文档介绍：肺癌骨转移治疗进展肺癌骨转移治疗进展南京八一医院全军肿瘤中心南京八一医院全军肿瘤中心秦叔逵秦叔逵2006-8-72006-8-7111. Ferlay J, et al. IARC Globocon . Coleman RE. Cancer Treat Rev. 2001;27:165-. Coleman RE. Cancer. 1997;80:1588-. Zekri J et al. Int J Oncol. 2001;19:379--year world prevalence,thousands1Incidence of bone metastasesin cancers2Median survival, Months2-4Myeloma 14470 - 956 - 54Renal 48020 - 2512Melanoma 53314 - 456Bladder 1,000 406 - 9Thyroid 4756048Lung 1,39430 - 406 - 7Breast 3,86065 - 7519 - 25Prostate 1,55565 - 7512 - 53More lyticMore lyticMore More blasticblastic恶性肿瘤骨转移的发生率恶性肿瘤骨转移的发生率22骨细胞生理学骨细胞生理学破骨细胞前体破骨细胞前体破骨细胞活化增殖溶解的骨盐消化的有机质H+蛋白水解酶成骨细胞占据吸收空洞合成骨基质钙盐沉积的骨钙盐沉积溶溶骨骨成成骨骨动态平衡动态平衡RANK—RANKLOPGH+33肺癌骨转移机理肺癌骨转移机理————种子、土壤种子、土壤、恶性循环、恶性循环++++44肺癌骨转移机理肺癌骨转移机理55不同病理类型肺癌骨转移发不同病理类型肺癌骨转移发生率生率鳞癌鳞癌4848%-%-7070%%腺癌腺癌6666%-%-7070%%小细胞肺癌小细胞肺癌4040%%66肺癌骨转移的诊断手段肺癌骨转移的诊断手段敏感性敏感性((%%))特异性特异性((%%))特点特点XX线平片线平片48489696出现晚于出现晚于ECT 3ECT 3--66月,最长月,最长可达可达1818月月CTCT6363100100可显示周围组织侵犯情况,皮可显示周围组织侵犯情况,皮质破坏显示较佳质破坏显示较佳ECTECT7777--96966767--8484全身显像,出现早,需结合其全身显像,出现早,需结合其他检查,可作筛查手段他检查,可作筛查手段MRIMRI100100100100显示周围组织情况,髓质侵犯显示周围组织情况,髓质侵犯显示好,脊柱转移诊断佳显示好,脊柱转移诊断佳PET-CTPET-CT8080--92928888--9494对成骨性病灶检出率低,对成骨性病灶检出率低,曹来滨,中华放射学杂志,1997,31:547-551Kato,Anticancer Res. 2005 25(6C):4439-4444. 77肺癌骨转移常见症状肺癌骨转移常见症状??剧烈骨痛剧烈骨痛??病理性骨折病理性骨折??脊髓压迫脊髓压迫??活动严重受活动严重受限限??高钙血症高钙血症88骨转移治疗的评价指标骨转移治疗的评价指标??skeletal-related events (SREs,skeletal-related events (SREs,骨相骨相关事件关事件))的定义:的定义:––因疼痛或防止病理性骨折、脊髓压迫而因疼痛或防止病理性骨折、脊髓压迫而进行放射治疗进行放射治疗––病理性骨折病理性骨折––脊髓压迫脊髓压迫––骨骼手术治疗骨骼手术治疗––高钙血症高钙血症99肺癌骨转移肺癌骨转移SREsSREs的发生比例的发生比例(%)(%)Primary disease (length of follow up )Primary disease (length of follow up ) Breast Myeloma Prostate Breast Myeloma Prostate Lung/OthersLung/OthersEvents Events (24 months) (21months) (24 months) (21months) (24months) (21months)(24months) (21months)Total SREs 68 Total SREs