文档介绍：浅谈下肢静脉曲张及其治疗策略
解放军总医院血管外科 刘小平
下肢静脉曲张类疾病的现状 ---重视之!
下肢静脉的解剖、生理
下肢主要穿静脉
穿静脉（Perforating Veins）
间接穿静脉
直接穿静脉浅谈下肢静脉曲张及其治疗策略
解放军总医院血管外科 刘小平
下肢静脉曲张类疾病的现状 ---重视之!
下肢静脉的解剖、生理
下肢主要穿静脉
穿静脉（Perforating Veins）
间接穿静脉
直接穿静脉
穿静脉（ Perforating Veins）
静脉造影
下肢静脉的解剖、生理
下肢静脉的病理生理 ---临床表现
下肢静脉曲张的治疗方法:
A类:针对隐静脉主干的治疗
包括：
医用弹力袜（大腿袜）；
外科的隐静脉高位结扎及 主干剥脱；
激光治疗术（ELVT）;
射频消融闭合术;
泡沫硬化剂主干闭合术
---------
评价:
B类:针对小腿交通静脉、穿静脉的治疗
包括：
医用弹力袜；
外科手术切除结扎方法;
腔镜筋膜下结扎方法;
点式抽剥方法;
缝扎\电凝方法;
透光直视旋切术（TRIVEX）；
硬化剂注射；
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评价:
我们的治疗经验历程
保守治疗
高位结扎剥脱、点式抽剥术
股浅静脉环包术
静脉瓣膜移植术
静脉内激光\射频闭合治疗
(泡沫)硬化剂治疗
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传统高位结扎分段切除术
高位结扎点式抽剥术
点式抽剥的效果
股浅静脉环包术
静脉瓣膜移植术
传统手术治疗的方法传统观念的临床效果良好!
微创治疗
目前静脉内（Endovenous）的微创治疗方法:
（一）静脉内激光治疗；
（二）静脉***频闭合治疗；
（三）泡沫硬化剂治疗;
物理原理
化学原理
静脉内激光治疗（EVLT）
射频闭合治疗静脉曲张
泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张
泡沫硬化剂: 液体硬化剂 + 气体 ,相混合而形成的泡沫状物质
泡沫硬化剂在治疗下肢静脉曲张中的临床应用 ---注射法
泡沫硬化剂在治疗下肢静脉曲张中的临床应用 ---导管法
导管法的优点
治疗策略－我们如何选择？
下肢静脉曲张的治疗方法:
A类:针对隐静脉主干的治疗
包括：
医用弹力袜（大腿袜）；
外科的隐静脉高位结扎及 主干剥脱；
激光治疗术（ELVT）;
射频消融闭合术;
泡沫硬化剂主干闭合术
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评价:
B类:针对小腿交通静脉、穿静脉的治疗
包括：
医用弹力袜；
外科手术切除结扎方法;
腔镜筋膜下结扎方法;
点式抽剥方法;
缝扎\电凝方法;
透光直视旋切术（TRIVEX）；
硬化剂注射；
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评价:
保守治疗方法---
A类方法
B类方法
A + B
治疗策略－我们如何选择？
“21世纪外科应是完美的外科. 微创外科是21世纪外科的升华”
静脉曲张类疾病的治疗也正由传统手术逐渐向微创手术过渡
外科的KISS（Keep It Safe and Simple）原则
治疗策略－我们如何选择
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