文档介绍：肿瘤科中医诊疗方案
肿瘤科中医诊疗方案
肺癌诊疗方案
一、诊断
〔一〕疾病诊断
诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治标准·第六分册·原发性支气管肺癌》。
1. 病史和症状
﹙1﹚对热阻肺证
治法：清热化痰，袪湿散结。
推荐方药：二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、白术、党参、生苡仁、杏仁、瓜蒌、黄芩、苇茎、金荞麦、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等。
5．气阴两虚证
治法：益气养阴。
推荐方药：沙参麦门冬汤加减。生黄芪、沙参、麦门冬、玉竹、百合、元参、浙贝、杏仁、半枝莲、白花蛇舌草等。
6．对症加减
咳嗽：加杏仁、桔梗、贝母、紫菀、款冬花、甘草、前胡等。
咳血：加仙鹤草、茜草、白茅根、大小蓟、藕节炭、三七等。
胸痛：加元胡、威灵仙、白芍、全蝎、蜈蚣、白芷、川芎、穿山甲等。
胸水：加葶苈子、茯苓、猪苓、泽泻、车前草、桂枝等。
发热：加银柴胡、丹皮、地骨皮、青蒿、知母等。
7．辨病用药
在辨证论治的基础上，可以加用2～3味具有明确抗癌作用的中草药，如白花蛇舌草、白石英、半枝莲、半边莲、鱼腥草、金荞麦等。
〔二〕辨证选择口服中成药
根据病情选择应用华蟾素胶囊、康莱特软胶囊、平消胶囊、消癌平片、金水宝胶囊、百令胶囊、鸦胆子油软胶囊、复方斑蝥胶囊、参芪十一味颗粒等。
辨证选择口服院内制剂
根据病情选择应用参宝胶囊、止嗽合剂、麻杏糖浆、和胃止痛胶囊等
〔四〕辨证选择静脉滴注中药注射液
肿瘤科中医诊疗方案
肿瘤科中医诊疗方案
根据病情选择应用康莱特注射液、艾迪注射液、复方苦参注射液、榄香烯乳注射液、消癌平注射液、鸦胆子油乳注射液、生脉注射液、参麦注射液、参芪扶正注射液、苦参碱注射液等。
〔五〕外治法
如足浴法治疗肢体麻木，如意金黄散外敷减轻静脉炎，消水散外敷治疗癌性胸腹水，消癌散、温阳止痛散外敷治疗癌性疼痛，大承气散外敷减轻便秘症状等外治法。
〔六〕针灸治疗
根据病情及临床实际可选择应用电针、耳针、灸法、穴位注射和拔罐等方法，如654-2、甲氧***普***足三里穴位注射可减轻呃逆症状，耳穴埋籽法治疗恶心呕吐、便秘等。
〔七〕内科基础治疗
主要包括疼痛、合并感染及发热等并发症的预防和治疗。参考《临床诊疗指南——肿瘤分册》〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕拟订。
〔八〕护理
包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、中医辨证护理、并发症的预防与护理等。
三、疗效评价
〔一〕评价标准
1．中医证候
观察中医药治疗对患者临床症状，如咳嗽、咯痰、胸闷、气短、疲乏无力、食欲不振等中医证候的改善情况。
评定指标：中医症状根据临床观察分为4级：〔0〕无症状、〔1〕轻度、〔2〕中度、〔3〕重度，治疗情况根据根据症状出现的情况记录。详见附件1。
评价方法：治疗前后症状总积分情况比较〔疗前/疗后〕
显效：症状消失，或症状积分减少≥2/3
有效：症状减轻，积分减少≥1/3，≤2/3
无效：症状无减轻或减轻＜1/3
2．生存质量
观察中医药对患者生活质量的影响，治疗前后行生活质量判定。
评定指标：卡氏评分，详见附件2。
评价方法：治疗前后症评分情况比较
显效：治疗后比治疗前提高20分以上；
有效：治疗后比治疗前提高10分以上；