文档介绍：病态窦房结综合症
山西省人民医院心内二科张变花
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病态窦房结综合症
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征或病窦，是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病病态窦房结综合症
山西省人民医院心内二科张变花
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病态窦房结综合症
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征或病窦，是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综合征。
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病因
常见病因：心肌病、冠心病、心肌炎，
亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患
病因不明，%。心脏传导系统原因不明退行性变为SSS最常见病因。除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏和传导功能障碍。
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病因
合并房室交接处起搏或传导功能不全的，又称双结病变；同时累及左、右束支的称为全传导系统病变。
SSS病程发展大多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长。少数急性发作，见于急性心肌梗塞和急性心肌炎。
特发性硬化－退行性变、风湿性心脏病、外科手术损伤，高血压等。部分为家族性或原因不明。
病理改变主要为窦房结和心房纤维增生，可伴有窦房结动脉的结内部分闭塞，偶可累及房室交界处和分支。
注意除外药物或高钾引起的心动过缓。
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症状
起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。如心、脑、胃肠及肾等脏器供血不足的症状为主，如乏力、胸痛、心悸、头晕、失眠、记忆力减退、易激动、反应迟钝、尿多、食欲差等。可持久或间歇发作。
出现高度窦房阻滞或窦性停搏时，可发作短阵晕厥或黑朦。
急性下壁心肌梗死和心肌炎，可引起暂时性窦房结功能不全，急性期过去后多消失。
临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，易被误诊为神经官能症，老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。
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心电图
①严重的窦性心动过缓，心率少于50次/分。
②窦性停搏和（或）窦房阻滞。
③心动过缓与心动过速交替出现。心动过缓为窦性心动过缓，心动过速为室上性心动过速，心房颤动或扑动。
④持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。
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窦房结功能测定
阿托品试验：窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进
经食道或直接心房调搏检测窦房结功能
动态心电图监测：可了解到最快和最慢心率、窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现。
运动试验：踏车或平板运动试验时，若运动后心率不能明显增加，提示窦房结功能不良。
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特征
包括窦房