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临床执业医师助理医师考试辅导.docx

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临床执业医师助理医师考试辅导.docx

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临床执业医师助理医师考试辅导.docx

文档介绍

文档介绍:临床执业医师、助理医师考试辅导:《答疑周刊》2012年第22期
,21岁。右阴囊生后空虚,右腹股沟部有时挤压痛,查:右阴囊内无睾丸,腹股沟管内可触及睾丸,小如小指头大小,活动不好,腹股沟管内触之肿块,挤压消失,该隐睾怎样治疗
A..应用抗生素(头孢曲松)
【参考答案】D
【解析】
治疗药物有齐拉西***、***氮平、奋乃静、***丙嗪、***、***哌啶醇、富马酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。
【呼吸系统】
男性,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难。发绀,查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的





【参考答案】C
【解析】
膈肌受膈神经控制,作为呼吸的辅助呼吸肌,在吸气时下降。在反常呼吸动运中,不受两侧胸腔压力失衡的影响。
患者伤后出现右前胸可见反常呼吸运动。医,,,枷裢胸。会出现软化胸壁内陷,纵隔移向健侧。
呼吸困难,说明患者可能有气胸的存在,所以此题在吸气时可出现静脉回流受阻、二氧化碳滞留。
临床执业医师考试辅导:《答疑周刊》2012年第20期
【心血管系统】
男性,18岁,不慎被车床击伤左胸部来急诊,检查时高度怀疑有心包积血,此时可能出现下列哪种脉搏





【参考答案】C
【解析】
脉短绌:指脉率少于心律者为脉短绌,常见于期前收缩、心房颤动。
交替脉:系节律规则而出现强弱交替变化的脉搏,.,线提,供是由左心室收缩力强弱交替所致,为左心衰竭、心肌严重损害的重要体征之一,见于高血压心脏病、急性心肌梗死等。
奇脉:又称吸停脉,是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失。是心包填塞的重要体征之一。因心包原因所致心脏舒张严重受限,回心血量减少,左心排血量减少所致。
水冲脉:又称陷落脉,是指脉搏急促有力,骤起骤落,如潮水涨落。医生紧握病人手腕掌面,将其手臂过头,则有明显的急促有力的冲击感。系脉压差增大所致。常见于主动脉瓣重度关闭不全。
细脉:这个是中医虚脉中的脉细的说法,脉细如线,但应指明显。常见于气血两虚,诸虚劳损。
【运动系统】
一个5岁男孩,低热、颈痛数月,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为





【参考答案】D
【解析】
寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤,约占上颈椎损伤的50%,临床上见到的寰椎骨折脱位,神经症状轻重不一,有的当场死亡,有的伴有不同程度脊髓高位损伤,,全 在线提供表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍,常需立即辅助呼吸;有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍,神经症状轻微。恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险,应予以高度重视和积极采用相应治疗。
先天性畸形脱位
枕颈部有发育异常者,外伤后较正常人更易发生寰枢关节急性脱位。多数病例是在少年以后逐渐发生寰枢关节不稳定。常见的两种:(1)分节障碍,表现为枕骨寰椎融合成颈2~3椎体融合;(2)齿状突发育不全。
自发性脱位
***病例多继发于类风湿性关节炎,儿童则多继发于颈部深在感染。
寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位。Fielding(1977年)把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位状态称为寰枢椎旋转固定。在以后(1983年)他又称之为旋转性移位。
病理性脱位
也为缓慢发生的脱位,与自发性发生脱位的区别在于确有寰椎和/或枢椎的骨质破坏性病变。在我国以寰枢椎结核为多见,也偶见于寰枢椎肿瘤或骨髓炎。
且此题中给出患儿有低热结核中毒症状,所以寰枢椎结核的可能性最大。
【传染病、性传播疾病】
男性,30岁,结核菌素试验1:2000弱阳性,而无结核症状,体征及X线发现





【参考答案】E
【解析】
该患者:无结核症状,体征及X线发现,结核菌素试验l:2000弱阳性,提示:既往有过感染
结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于以下情况。
结核菌感染后需4~8小时有变态反应充分建立;在这变态反应前期,结素试验可为阴性。
在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,或营养不良及麻疹、百日咳等病人,结素反应也可暂时消失。
严重结核病和各种危重病人对结素无反应,或仅为弱阳性,这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转,又会转为阳性反应。
其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)病人和老年人的结素反应也常为阴性。