文档介绍：关于呕吐针灸治疗
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呕吐：胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。
有物有声谓之呕
有物无声谓之吐
无物有声谓之干呕。
【概念】
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呕与吐常同时发犯胃
忧思伤脾，脾失健运，食滞
胃失和降
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四．脾胃虚弱
劳倦太过，耗伤中气
久 病 中 阳 不 振
脾虚寒浊中阻聚
而成饮成痰
积生胃中
胃失和降
胃阴不足，失其润降
呕吐
《证治汇补·呕吐》：“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。”
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【诊断】
（一）主症：呕吐食物、痰饮、水液、或干呕无物，一日数次，持续或反复发作。
（二）兼症：脘腹不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂。
（三）先兆诱因：起病急或缓，恶心欲呕先兆，气味、饮食、情志、冷热诱发、食物中毒、化学药物反应。
（四）检查：钡透，内窥镜。
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呕 吐
呃 逆
相同点
病位：胃部病变
病机：胃气上逆
不同点
特征：有声有物
特征：喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制
病机：膈间不利，胃气上逆动膈
呕吐与呃逆
【鉴别诊断】
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【辨证论治】
一、辨证要点
（一）辨实呕与虚呕
实
虚
外邪、饮食、七情
脾胃虚寒，胃阴不足
发病急骤
发病缓慢
病程较短
病程较长
呕吐量多，吐物酸
呕而无力，时作时止
腐臭秽
吐物不多，酸臭不甚
伴有表证
伴有精神萎靡，倦怠乏力
脉实有力
脉弱无力
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（二）辨呕吐物：反映寒热虚实，病变脏腑
食积肉腐：酸腐难闻
胆热犯胃：黄水味苦
肝气犯胃：酸水绿水
痰饮中阻：痰浊涎沫
虫积，胃中虚寒：泛吐清水
胃阴不足：粘沫量少
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（三）辨可吐与止吐
1．降逆止呕—祛除病因—和胃止呕
2．胃有痈脓、痰饮、食滞、毒物—邪去呕止—探吐之法
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二、 治疗原则
***：和胃降逆
：解表、消食、化痰、理气、辅和胃降逆
：益气、温阳、养阴、辅以降逆止呕
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三、分证论治----实证
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主症：突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛
次症：胸脘满闷，不思饮食
舌脉：舌苔白；脉濡缓。
治法：解表疏邪，和胃降逆。
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症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快
次症：大便或溏或结，气味臭秽
舌脉：苔厚腻，脉滑实
治法：消食化滞，和胃降逆
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症状：呕吐多为清水痰涎，头眩心悸，
兼次症：胸脘痞闷，不思饮食，或呕而肠鸣有声
舌脉：苔白腻，脉滑。
治则：温化痰饮，和胃降逆
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症状：呕吐吞酸，嗳气频作
兼次症：胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂，而呕吐吞酸更甚
舌脉：舌边红，苔薄白；脉弦
治法：疏肝理气，和胃止呕
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三、分证论治----虚证
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症状：饮食稍有不慎，即易呕吐，大便溏薄，时作时止，
兼次症：胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力
舌脉：舌质淡，苔薄白；脉濡弱。
治法：益气健脾，和胃降逆
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症状：呕吐反复发作，时作干呕，
兼次症：呕量不多，或仅唾涎沫，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，
舌脉：舌红少津；脉细数。
治法：滋养胃阴，降逆止呕
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二、针灸
主穴：内关、中脘、足三里、公孙。
配穴：足三里、公孙、丰隆、阳陵泉、肝俞、脾俞、隐白。
针法：先针主穴，中等强度刺激手法，宜留针。如食滞呕吐加针公孙、足三里；痰多刺丰隆；肝逆犯胃刺肝俞、脾俞、阳陵泉。
灸法：脾胃虚寒宜灸隐白、脾俞。
内关，补则温中和胃，泻则调气畅中：中脘能通降胃腑之气；肝俞、脾俞、阳陵泉平肝和胃；艾灸隐白、脾俞能健脾温胃，和中止呕。
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其它疗法：
耳针
穴位注射
穴位敷贴
皮肤针
挑刺法
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【预后转归】
实证：病程短，病情轻，易治愈。
虚证及虚实夹杂：病程长，病情重，反复发作，时作时止，较为难治。
失治误治：由实转虚，虚实夹杂，由轻转重，
久病久吐：脾胃衰败，化源不足，易生变证。
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