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文档介绍:1
涉县新农合管理委员会办公室
关于对 2010 年新农合门诊统筹补偿
调整通知
各定点医疗机构:
经新型农村合作医疗管理委员会研究同意决定, 将 2010 年门诊统筹补偿办法进行调整,现将调整通知印发给你们, 请认真遵照执行1
涉县新农合管理委员会办公室
关于对 2010 年新农合门诊统筹补偿
调整通知
各定点医疗机构:
经新型农村合作医疗管理委员会研究同意决定, 将 2010 年门诊统筹补偿办法进行调整,现将调整通知印发给你们, 请认真遵照执行。
一、调整目的
2010 年我县被邯郸市确定为门诊统筹试点县, 依据省市 2010 年新农合统筹补偿方案基本框架, 我县详细制定了 2010 年新农合门诊统筹补偿办法。由于我县门诊统筹补偿工作启 动比较晚,门诊统筹基金得不到有效使用,参合农民得不到 实惠,农合补偿覆盖面小。根据实际运行情况,为了扩大参 合农民受益面和收益程度,需对补偿办法进行调整。
二、 基本原则
实事求是、方便群众、减少住院,扩大门诊受益面, 提高门诊基金使用率,收支平衡、尽力保障。既要保证基 金充分利用,农民最大程度收益,又要防止基金透支风险。
三、调整时间
2010 年 9 月 1 日 —2010 年 12 月 31 日
3
四、调整内容
1、调整单次补偿封顶线。村、乡级定点单位单次门诊 补偿封顶线每人每日分别有 9 元、 10 元统一提高到 30 元。
2、调整无宽带网络村级定点补偿程序。无宽带网络村 级定点共 21 个(名单见附件) 。无宽带网络村级定点不实行 门诊统筹直报工作,由其所在地乡镇卫生院代其软件操作。 程序为:由定点卫生室将门诊患者信息登记到《涉县新型农 村合作医疗门诊专用收据》上,各种签字要完善。每月定期 将补偿资料上交卫生院,由卫生院审核无误后,直接通过村 级定点代码进入门诊统筹补偿系统,并将医疗费用明细录入 进行结算,每张收据卫生院经办人必须在审核处签字。
五、要求
1、各乡镇卫生院领导要高度重视,召开全院职工和村 级医生会议,了解政策,做好宣传工作,及时按照调整标准 开展补偿。会上必须对所有村级定点卫生室发放《新农合门 诊统筹补偿调整通知》 。
2、严格执行政策。规范补偿手续,杜绝滥用药、大处 方,不得开具虚假处方, 虚挂费用骗取合作医疗基金。 要遵 循有病补偿,无病不补原则。
3、遵循处方管理办法。处方一般不得超过 7 日用量,
急诊处方一般不得超过 3 日用量,每张处方不得超过五种药 品,抗生素用药不得超过 2 种。
3、执行目录报销。严格按照《河北省新型农村合作医 疗报销药物目录》和《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补 偿规定(试行) 》中规定,必须使用目录内药品和诊疗项目。 乡镇卫生院要药品零售价格要执行零差价;村级定点医疗机 构药品零售价

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