文档介绍：小儿支气管肺炎的护理查房
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病例导入
病例分析
患者刘等之女，女，1月5天，因“咳嗽5天，伴加重一天”于2017-11-22入院。患儿妈妈代诉5天前因受凉后出现咳嗽，为阵发性连声咳，伴侯气肿等梗阻现象。
肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。
毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。
支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。
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治疗要点
治疗要点
抗感染
对症治疗
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抗感染
明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉素肌肉注射，或选用磺***类药物口服；重者宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足量、足疗程、静脉给药。
如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
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对症治疗
有缺氧症状时应及时吸氧。
发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。
烦躁不安者可使用镇静剂。
腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。
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护理
护理目标
护理措施
护理诊断
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护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
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护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
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环境调整与休息
护理措施
病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。
温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。
嘱患儿卧床休息，减少活动。
保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。
各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。
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氧疗
气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。
一般采用鼻前庭导管给氧，-1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L-4L/min，氧浓度不超过40％。
出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。
吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。
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保持呼吸道通畅
根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。
指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。
病情许可的情况下，可进行体位引流。
必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。
用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。
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发热的护理
小儿支气管炎时多为中低热。
℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。
如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法。
必要时应用药物降温。
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营养及水分的补充
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。
进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
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密切观察病情
当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。
若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可