文档介绍：关于多重耐药菌的防控
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随着青霉素的发现、使用，开始了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛，在此期间，医院感染的性质发生了显著变化；
20世纪50年代在欧美首先发现的MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形 摘掉手套后
接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部 位转到清洁部位实施操作时都应当实施手卫生
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（二）严格实施隔离措施
首选单间隔离
同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间
不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间
实施诊疗护理操作中有可能接触患者的伤口、粘膜、血液和体液、分泌物、排泄物时应当戴手套必要时使用隔离衣
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(三)切实遵守无菌技术操作规程
严格执行无菌技术操作规程
实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管时避免污染，减少感染的危险因素
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(四)加强诊室环境的卫生管理
使用专用的物品,并及时进行清洁和消毒
患者经常接触的物体表面、设备、设施表面应当每天进行清洁和擦拭消毒
出现或疑似多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次
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(五)加强抗菌药物的合理应用
认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫办医发[2008]48号）《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》
正确合理地实施抗菌药物给药方案，减少或者延缓多重耐药菌的产生
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医院感染暴发事件
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；
—— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；
—— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；
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—— 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；
—— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。
—— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。
—— 2005年，安徽宿洲眼球事件发生9名患者单侧眼球被摘除。
—— 近期，西安交通大学附属医院发生8名新生儿死亡。
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——外源性感染（exogenous infections)也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。
——内源性感染(endogenous infections)的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。
医院感染分为外源性感染和内源性感染
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感染源
最重要的是病人，医院环境及医疗用品也可能是重要的感染源其次是病原体携带者或从环境进入人体后在腔道及皮肤上定植的病原体（健康人或隐性感染者）
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传播途径
病原体达到宿主的途径有4种
1）接触传播
直接接触传播 感染源与易感宿主之间传播，不通过传播媒介
在病床拥挤的病室内容易发生。
间接接触传播 感染源与易感宿主之间有一媒介物，最常见的是医务人员的手，另一重要中间媒介是医疗器械如手术器械等，医院中各类物体都可充当中间媒介如被褥等。
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2）空气传播
当病人呼吸、说话、打喷嚏时，大量含有病原体的飞沫喷出体外，被易感宿主吸入呼吸道或落入易感部位如伤口，即可构成感染。
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医源性气溶胶传播是一种特殊类型的空气传播如氧气湿化瓶及连接管、超声雾化器、人工呼吸机等被病原体污染，可引起呼吸道细菌定植或感染；实验室在离心、匀浆、混合及震荡中产生微生物气溶胶，口腔科在钻牙、洁牙过程中产生微生物气溶胶，可导致工作人员感染。
空调系统污染也可引起感染
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3）共同媒介（或共同途径）传播
医院内水、食物、输液（血）制品、药品、医疗器械和设备等，一旦受到病原体污染，常可短时间内或同时引起多人感染这种共同媒介（或共同途径）传播 ，常可导致医院感染暴发。
4）虫媒传播
在医院感染的传播上比较少见，如医院环境和病室卫生条件很差。媒介昆虫广泛存在，也可导致医院感染发生