文档介绍：.
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二级骨科医院评审标准〔20XX版
实施细则
为深化我省医药卫生体制改革,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能疗管理与持续改进64
七、麻醉管理与持续改进69
八、重症医学管理与持续改进〔可选,公立医院必选74
九、感染性疾病管理与持续改进79
十、中医管理与持续改进82
十一、康复治疗管理与持续改进83
十二、疼痛治疗管理与持续改进〔可选86
十三、药事与药物使用管理与持续改进89
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十四、临床检验管理与持续改进100
十五、病理管理与持续改进1099
十六、医学影像管理与持续改进116
十七、输血管理与持续改进123
十八、医院感染管理与持续改进131
十九、其他特殊诊疗管理与持续改进〔可选,公立医院必选139
二十、病历〔案管理与持续改进141
第五章护理管理与质量持续改进147
一、确立护理管理组织体系147
二、护理人力资源管理150
三、临床护理质量管理与改进154
四、护理安全管理159
五、特殊护理单元质量管理与监测161
第六章医院管理166
一、依法执业166
二、明确管理职责与决策执行机制,实行管理问责制169
三、依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长期发展规划172
四、人力资源管理174
五、信息与图书管理178
六、财务与价格管理182
七、医德医风管理187
八、后勤保障管理189
九、医学装备管理195
十、院务公开管理200
十一、医院社会评价202
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第一章医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
评审标准
评价要点
医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模。
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医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定二级骨科医院设置标准。
[C]
,获得批准等级至少正式执业三年以上。
：
〔1医院病床与工作人员之比,300床位以下的按1:～；300-500床位的按1:～；500床位以上的按1:～。
〔。,且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。
%,病房护士与床位数之比≥:1。
～3:1,手术室护士与手术台之比≥3:1。
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。
[B]符合"Ｃ",并
≥医院岗位总量的80%。
,应从事相关专业工作6年以上。
＞20%。
≤10天。
≤93%。
,有增加床位的申请记录。
[A]符合"Ｂ",并
＞50%。
＞30%。
医院有承担服务区域内骨科急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力,医学影像部门可提供24小时急诊诊疗服务。
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主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像部门可提供24小时急诊诊疗服务。
[Ｃ]
〔省、自治区、直辖市急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
〔室独立设置,承担本区域骨科急危重症的诊疗。
24 小时急诊诊疗服务。
[B]符合"C",并
骨科急危重病人诊疗比例在本地区排在前列。
[A]符合"Ｂ",并
。
≥80%。
骨科重点科室专业技术水平与质量处于本市〔区、县前列。能承担本市〔区、县骨科专科临床质量控制任务。
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临床二级诊疗科目至少应设置三个,人员梯队与诊疗能力符合规定并满足临床诊疗需要；骨科重点科室专业技术水平与质量处于本市〔区、县前列。
[Ｃ]
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[B]符合"C",并
二级诊疗科目均开展工