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手外伤急救与处理原则.ppt

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手外伤急救与处理原则.ppt

上传人:相惜 2022/2/25 文件大小:13.46 MB

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手外伤急救与处理原则.ppt

文档介绍

文档介绍:手外伤急救与处理原则
何如祥 师富贵 张积礼 段锋彦
背 景
手是奇妙的器官
完美的工具
触觉——第五感觉
情感交流的载体
编辑ppt
背 景
手是人体使用最频繁的工具,也是最容易收到伤害的
大众手外伤急救与处理原则
何如祥 师富贵 张积礼 段锋彦
背 景
手是奇妙的器官
完美的工具
触觉——第五感觉
情感交流的载体
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背 景
手是人体使用最频繁的工具,也是最容易收到伤害的
大众缺乏手的保护意识和急救知识
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手易受外伤的因素
突出于躯干
大量生产劳动中各种潜在危险因素
未采取主动防护
未按操作规范要求
合作中配合不当
机器故障等意外
处于保护姿势
充分了解潜在危险的工具、机器
采取主动防护
按操作规范要求
与同事认真沟通
注意机器定期检修
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手外伤的特点
%,其中68%开放伤(2014年)。
易致伤的机器或部件
冲床
钻床
铣床
剪板机
滚桶
齿轮
注塑机
磨床
砂轮
电锯
皮带

化学试剂
铡草机
和面机
旋耕机
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压砸伤
手外伤的种类
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手外伤的种类
切割伤
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手外伤的种类
热压伤
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手外伤的种类
撕脱伤
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手外伤的种类
挤压伤
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手外伤的种类
毁损伤
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手外伤的急救
全身情况评估、专科及全身检查
保持气道通畅
初步控制出血
临时包扎和固定
迅速送上级医院救治
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手外伤的急救
止血
指压法
抬高肢体
填塞法
钳夹、结扎(慎用)
加压包扎
气压止血带
部位:上臂近端、指根部、大腿根部、小腿下段
时间:不超过1小时
压力:完全阻断动脉搏动及活动性出血
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手外伤的急救
包扎
干净的布、纱布、绷带
必要时加压垫
不要轻易用液体冲洗、外敷药物
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手外伤的急救
固定
可减少进一步的损伤
可减轻痛苦
有利于进一步处理
要跨越伤处远、近端固定
就地取材
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手外伤的急救
断指(肢)的处理
必须尽快随病人妥善转运至上级医院
减少热缺血时间
包裹/塑料袋/4℃冰水/冰块/容器
禁止用一切 液体浸泡断指(肢)
不全离断和多段离断要妥善固定
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手外伤的急救
送至医院途中注意事项
开放静脉通道,保证气道通畅
生命体征监测,观察病人情况变化
带好必要的现金、手机、通讯录
通知负责人和家属
最好请120运送病人
病人因平卧、患肢抬高
怀疑脊柱骨折要数人翻滚病人至硬单架上,固定颈部
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手外伤的急救
至医院后注意事项
在急诊首先处理
仔细填写病历卡上的病人信息
听从医生安排进行必要的辅助检查
向医生详细说明受伤的经过和特殊情况
陪护未征得医生同意不要随意离开
陪护人员帮助稳定好病人的情绪
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手外伤处理原则:
急症手外伤的处理原则 “5C”原则
 1.Clean 清创
 2.Cover 一期闭合
 3.Correct 整复
 4.Connect 修复
 5.Comment of early motion早期功能锻炼
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皮肤撕脱处理原则
不带血管神经的皮肤撕脱
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带有血管神经的皮肤撕脱
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撕脱缺损
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皮肤软组织缺损处理原则
皮肤全层缺损,无深部组织外露
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深部组织外露的缺损
局部转移皮瓣
任意带蒂皮瓣(长宽比例1:)
筋膜翻转皮瓣
推进皮瓣
岛状皮瓣
游离皮瓣
自由穿支皮瓣
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肌腱损伤修复原则
正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用
指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复——屈指肌腱(五区)
指伸肌腱的一期修复——伸指肌腱(八区)
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肌腱损伤康复
被动锻炼
主动锻炼
主被动锻炼
支具
CPM
手术松解
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四、神经损伤处理原则
完全断裂:
一期修复
无张力吻合
小空隙吻合法
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闭合性神经损伤
确诊后急诊探查修复
保守三个月探查
功能重建
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骨折处理原则
解剖复位
不稳定性骨折
坚强内固定
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典型病例介绍
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典型病例一、多指离断伤,患者男性,33岁,铡草机伤
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典型病例二、小儿断掌,患儿女性,2岁,铡刀切割伤
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典型病例三、断腕,患者男性,48岁,机器切割伤
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典型病例四、断臂,患者男性,31岁,机器绞伤,右上肢多节离断
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典型病例五、断足,患儿男性,6岁,钢板砸伤,