文档介绍：手术室平安管理
2021年中国患者平安十大目标
严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
提高用药平安
建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通 做到正确执行医嘱
建立临床实验室“危急值〞报告制度
Da不在场
缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文化气氛
与字迹模糊有关的问题
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28
手术部位错误的危险因素
使用与手术过程、部位有关的简称
有多位外科医生参与的手术
在一次手术中，同一名患者要做多种手术
时间紧迫〔急诊手术〕
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29
理解通用手册
术前确认程序
标记手术部位
在开场一项操作之前进展短暂停顿〔Time Out〕
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30
提取病人腕带上的身份信息
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31
手术病人腕带标识
佩戴程序存在风险
手术完毕丢弃浪费
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32
手术部位标记
手术室护士接病人时核对
手术医生术前标示
麻醉开场前Time Out
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33
Time Out
手术之前所有参与手术的医护同仁〔包括手术医生，麻醉医生，洗手护士和巡回护士〕应有一小段作业静止期 ( time out )
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34
Time Out
确认内容包括：
正确的病人身份、正确的影像资料、正确的手术入路和部位、有效的病人手术同意书、正确的病人体位、手术所需的正确植入物、特殊仪器及物品的完备
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手术前 Time Out 的实施
手术医生
手术室护士
麻醉医生
病人
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平安使用电刀
每部电刀均应标示产品编码及识别编码
从最小功率开场
电刀笔不用时放置稳妥
使用骨水泥、酒精等易燃物品时，应关 闭电刀
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负极板
尽可能使用一次性负极板
尽可能靠近手术部位
面积越大越好
改变体位后检查粘贴效果
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电刀使用记录
负极板的数目
粘贴负极板的位置
粘贴负极板位置皮肤的完整性
使用机器的编号
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特殊情况
心脏起搏器
人造耳蜗
脑深层刺激器
脊椎刺激器
——双 极
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40
心脏起搏器的本卷须知
咨询心脏科医生的意见
准备除颤仪
使用双极
术中严密监测ECG
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41
电刀笔的放置
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电刀使用中的火灾防范
使用电刀的部位不得使用易燃物品
防止易燃消毒液未干时使用电刀
不可使用电刀切开气管进入气路
及时清理电刀笔头产生的焦痂
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气压止血带
压力设定〔个体化〕：
上肢：收缩压＋50mmHg～75mmHg
〔＜250mmHg〕
下肢：收缩压＋100mmHg～150mmHg
〔＜300mmHg〕
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止血带使用时间
时间不超过90分钟
每次放气15分钟
温盐水保护切口组织
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自动感应式止血带
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46
上止血带处皮肤保护
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止血带的本卷须知
止血带充气放气时会引起病人血流动力学的剧烈改变，应告知麻醉医生，关注病人血压
使用脉压式止血带，逐渐放气，防止心脏突然缺血而导致意外
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48
并发症
循环负荷过重
皮肤损伤
止血带麻痹
止血带疼痛
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49
禁忌症
感染开放骨折
严重撕裂伤
过度肿胀肘部手术
严重高血压
植皮肢体
复杂的血管、循环疾病
肿瘤
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50
记录内容
机型
位置
压力
时间
皮肤完整性
签名
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51
术后评价
感觉
皮肤颜色
肢体温度
动脉搏动
活动情况
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52
药 物 安 全
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53
药 物 安 全
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管 道 标 记
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55
输 血 安 全
血液的及时供给
出血量的计算
血液加温的风险
输血意外的应急预案
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56
出血量的计算
巡回护士准确计算出血量，
麻醉医生记录、评估、决定输血
手术医生术中使用干纱布，冲洗伤口前先计算吸引瓶出血量
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57
手术室小血库
手术室输血系统为抢救重大的创伤、手术大出血的病人创造了非常快速的条件
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血 液 加 温 器
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感 染 控 制
西安交大附一院新生儿事件
宿州眼球事件
深圳妇婴医院事件
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60
最新建议
控制血糖
不用剃除毛发，除非影响切口，以剪代 替剃
术前淋浴
预防性应用抗生素