文档介绍：关于康复医学与慢性疾病康复
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一、康复医学概述
康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为"四大医学"，它是一门以消除和减轻人气不足
二、病因：
：常见于异物、肿瘤、喉头水肿、白喉等
：常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。该类在老年患者中较为常见。
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阻塞性通气障碍
三、主要问题
，导致呼吸肌做功和耗氧量增加。
、肺泡通气/血流比值失常，引起低氧血症性呼吸功能不全。
四、康复目标
，增加平均肺泡通气量。
，使呼吸肌做功和耗氧量减少。
。
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（二）康复评定内容
一、一般体检
在康复评定中一般采用“四诊”，及视诊、触诊、扣诊、听诊。
：主要观察患者的姿势与体位，头、颈、面部，胸廓。
:主要涉及胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感、活动情况。
：确定叩诊音的性质、肺界的叩诊、
:正常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
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二、咳嗽的评定
，又是清除呼吸道分泌物的重要方法。
。
，咳嗽对于清除初级支气管内的分泌物效果更好。
;
第一阶段为深吸气阶段。
第二阶段为加压阶段。此时声门闭合，呼气肌及腹肌收缩，使胸内压增加。
第三阶段为呼气阶段，声门打开，在呼气肌及腹肌的持续收缩下气体被快速有力的逐出。
当患者咳嗽困难时，我们应当搞清是哪一个阶段发生了障碍。
（二）康复评定内容
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（二）康复评定内容
三、运动试验
递增负荷运动试验通过测定气流及呼气中的氧气和二氧化碳的含量，可以获得如下指标：
﹡有关通气功能指标：呼吸频率、每分通气量、最大通气量、呼吸储备。
﹡有关呼吸气体交换的指标：耗氧量、无氧阈、呼吸商、呼吸交换率、氧通气当量和二氧化碳通气当量。
12分钟行走试验、六分钟行走试验、100米行走试验。
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（二）康复评定内容
三、呼吸肌肌力和耐力的评定
：吸气肌（膈肌）肌力分级评价表，分四级。
：常用最大通气量或吸气阻力来表示。
四、肺通气功能评定
：临床上常用肺活量、潮气量、功能残气量、残气量、肺总量。
：静息通气量、最大通气量、用力肺活量、最大中期呼气流速。
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（二）康复评定内容
四、其它肺功能检查
（在职业评定和生存质量评定中占重要组成部分）
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（三）康复手段
一、呼吸训练
目的：
，降低呼吸肌耗氧量，提高呼吸效率。
。
。减少引起支气管炎症或刺激的因素。
，尽可能恢复活动能力。
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（三）康复手段
训练方法
：体位放松、肌肉放松。
：胸式呼吸训练、腹式呼吸训练。
：膈肌抗阻力训练、下部胸式呼吸肌肌力训练、非特定部位的呼吸肌力训练。
：肋骨扭转手法、胸廓扭转手法、背部过伸展手法。
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（三）康复手段
二、排痰技术
：确定引流部位、设计引流体位、明确适应症与禁忌症。
。
。
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（三）康复手段
三、有氧运动
、蹬车、及上下楼梯等有氧活动以增强全身力量和耐力。
，游泳，划船等锻炼。
-70%，时间从五分钟开始逐步增加。
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