文档介绍：杨希立主任
水蛭素制剂—脉血康胶囊
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一、水蛭简介
二、水蛭素简介
三、脉血康胶囊特点及临床应用
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水蛭？不就是蚂蝗？专吃人血，生命力极强强、半衰期短、副作用大等原因，限制了在临床
上的应用。如阿司匹林有明显的胃肠道副作用，
其所引起的药源性消化道溃疡是不可逆转的。
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水蛭素与阿司匹林联用-意义
3、增强纤溶系统功能的药物：虽然经历了三代的和发展，但也存在着不同程度出血、再灌注损害、过敏反应等副作用，并有溶栓后再栓塞的缺陷，以及用药时机和剂量不易掌握等问题。
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水蛭素与阿司匹林联用-疗效
实验4周后，与治疗前相比,单药治疗组PT、APTT明显延长,MAR明显降低, Fib无显著变化;联合治疗组PT、APTT亦显著延长,MAR、Fib明显降低;与单药治疗组相比,联合治疗组PT、APTT更长,MAR、Fib更低。
水蛭素与阿司匹林联合应用溶栓效果更好。
水蛭素与阿司匹林联合应用能够更有效地改善老年患者的异常凝血状态。
《水蛭素与阿司匹林联用抗血栓治疗的研究》
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水蛭素与阿司匹林联用-安全性
多年临床观察证实水蛭素与阿司匹林联用不会增加出血的倾向。
肠溶水蛭素没有胃肠道反应。
《水蛭素与阿司匹林联用抗血栓治疗的研究》
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水蛭素与肝素
肝素在用药期间应定时测定凝血时间，用量不方便控制。
肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。
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水蛭素与肝素
水蛭素是迄今世界上最强的天然特效凝血酶抑制剂。水蛭素与肝素相比，没有引起出血的副作用，抗栓作用不需AT-Ⅲ参与，不消耗AT-Ⅲ，不被血小板因子4所钝化。研究证实，1u***蛭素可中和5ug凝血酶，有效抑制凝血酶诱导的DIC微血栓的形成。
大部分使用肝素的患者都会出现血小板减少症，停止使用肝素并且应用水蛭素等凝血酶抑制剂是目前治疗肝素引起的血小板减少症最理想的方法。
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水蛭素与波利维
玻立维（***吡格雷）是一种血小板聚集抑制剂，主要用于支架前准备和支架后防止支架血栓。长期服用波立维会引起血小板减少，出血，% ，另外的不良反应有胃肠道;皮疹和其它皮肤病; 中枢和周围神经系统;肝脏和胆道疾病等。
波利维的常见副作用为胃肠道反应，经常采用的方法是同时服用奥美拉唑，以降低前者带来的不良反应。但奥美拉唑对***比格雷活性代谢产物水平和抗凝血活性有不利影响，有报道称波立维不应与奥美拉唑合用。
波利维的价格较贵，病人长期服用压力大。
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水蛭素与波利维
建议病人手术后初期用波利维，后逐渐改用水蛭素与阿斯匹林联用，可减少病人的出血倾向和胃肠道反应，还可减轻病人的经济负担。
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水蛭素与其它抗凝药物的区别
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一、水蛭简介
二、水蛭素简介
三、脉血康胶囊特点及临床应用
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缺血性疾病
调节血脂
溶栓降纤
细 胞保护
抗凝
脉血康胶囊作用
抗血小板聚集
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脉血康胶囊作用机制
与凝血酶结合、阻止凝血酶的催化作用
抗 凝
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脉血康抗血小板聚集作用机制
PF
ADP
TXA2
血小板 粘附聚集
释放
花生四烯酸
血管内皮细胞损伤
凝血酶
纤维蛋白原
脉血康
脉血康
脉血康
血小板聚集必须有 纤维蛋白原的存在
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脉血康细胞保护的作用机制
提供多种氨基酸、微量元素等修复构件
清除自由基，减轻组织缺血/再灌注损伤
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脉血康临床应用研究
心血管病（冠心病、心肌梗塞等）
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脉血康中的水蛭素和血管扩张剂，可缓解动脉痉挛，减轻血液粘着力，且对心肌梗塞先兆、心前区剧痛和并发栓塞引起的
肢体疼痛具有一定止痛作用。研究表明还有拮抗垂体后叶素引起的心律失常及心电图的缺血改变作用
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脉血康临床应用研究
高血压
（%）
脉血康组与开博通组降压效果差异不显著（*p<），开博通属血管紧张素转换酶抑制剂，对多种类型的
高血压均有明显降压作用。由此可见，脉血康具有较强的降压作用，改