文档介绍：关于智齿的一些资料，有关拔智齿和拔牙后的注意事项
（一）必须拔除智齿的几个理由
智齿是指 16 岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙，由于人类在进化过程中颌骨体积变小，于是往往无足够的颌骨空间得以让智齿萌出，而造成智齿萌出后其位臵和然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。
2）龋齿。位臵不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，
一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。
（3）阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。
（4）有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。容纳牙齿的颌骨不断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿 .
（三）各类阻生牙拔除术（教案）
一、阻生牙概念： impacted tooth
1、阻生牙定义由于各种原因使之部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能正常萌出的牙称为阻生牙。
2、产生原因 :（1）萌出位臵缺乏骨量不足－发育原因（乳牙过早脱落）
（ 2）萌出路径障碍多生牙阻挡（檠乐土簦 -> 侵手旅
（ 3）病变牙瘤琢抑
（4）牙胚形成异常
3、阻力：软组织、冠部骨组织、根部骨组织、邻牙。
4、阻生牙发生的频数顺序（国外报道）
二、下颌阻生第三磨牙拔除术
1、应用解剖（1）智齿的位臵特点：（2）血管神经与智齿的关系：下颌管、下牙槽神经血管束、舌神经，磨牙后三
角区内的小动脉。了解位臵关系，术中防止损伤。
（3）智齿周围骨质特点：外斜嵴、颊侧厚、舌侧薄。
（4）颞肌肌腱、颊肌附丽：位臵、附着特点、与手术切口的关系。
（5）智齿本身的变异，主要是根部变异大。
2、拔牙适应证（ 1）反复引起智齿冠周炎，甚至引起皮瘘。
（2）智齿本身龋坏或引起邻牙病变，如龋坏，牙根压迫吸收等。
（3）正畸需要。
（4）怀疑为 TMJ 紊乱综合征的诱因。
（5）完全骨埋藏，可疑为神经痛病因。
（6）全身疾病的病灶牙。
（7）含牙囊肿。
3、下颌阻生第三磨牙临床分类
（1）根据下颌升枝和第二磨牙的关系。分为： I、II 、III 类。
（2）根据牙在骨内的深度分为：高、中、低位。
（3）根据阻生牙的长轴与第二磨牙的长轴关系可分为七类阻生（见统编教材第三版）
4、术前检查（1）口外检查：颊部肿胀，颌下淋巴结，下唇麻木
（2）口内检查：张口，萌出及周围炎症情况，第二磨牙、第一磨牙情况，全口牙、粘膜情况。
3）X 线摄片检查：阻生牙萌出情况、牙根情况（数目、弯曲、分叉情况等）、第二磨牙情况：龋坏、牙周骨质与阻生智齿的紧密程度等，与下颌管的关系
5、阻力分析及拔除方法阻力分析及拔除法（1）软组织阻力－切开翻瓣法
（2）冠部骨阻力－去骨法
（3）根部骨阻力－劈开与去骨法相结合
（4）邻牙阻力－劈开与去骨法相结合各种拔牙方法及要求
（ 1）切开翻瓣法：目的：解除软组织阻力、显露手术野要求： 3 点。
切口位臵：远中切口、颊侧切口；②切口长度：远中 ,颊侧不超过前庭
沟。③翻