文档介绍：口腔科常有病诊断规范
口腔科常有病诊断规范
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口腔科常有病诊断规范
口腔科常有病诊断规范
口腔外科
1．口腔颌面部感染（占常有病的 %）。
（一）智齿冠周炎
1）临
( 三) 颧骨及颧弓骨折
1）临床表现：颧面部塌陷畸形、张口受限、复视、神经症状、瘀斑 2）临床诊
断：可依据病史、临床特色和 X 线片检查明确诊断
辅助检查： X 线平摄片（鼻颏位和颧弓切线位）下颌骨 CT及三维 CT重修
3）办理：仅有轻度移位，畸形不显然，无张口限制，复视及神经受压等功能障
碍者，可作守旧治疗。若有功能或畸形者应手术治疗。
口腔颌面部肿瘤
（一）舌下腺囊肿（占常有病 %）
1）临床表现： 常有于口底舌下腺， 表现为口底粘膜呈指状崛起， 粘膜色彩正常，
无扪压痛，破溃后流出蛋清样液体。
2）临床诊断：依照临床表现及术后病理
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3）鉴识诊断：表皮样囊肿
4）办理：局麻下切开粘膜层，切除包含舌下腺在内的囊壁粘连组织，术中注意
保护颌下腺导管及舌神经。
（二）皮样或表皮样囊肿（占常有病 %）
1）临床表现：常见于少儿及青年。生长缓慢，呈圆形。囊肿与四周组织无粘连，
囊肿坚韧有弹性，似面团样
2）临床诊断：依据病史及临床表现，穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有
时大概标本可见毛发。
3）鉴识诊断：皮脂腺囊肿
4）办理：手术摘除
（三）甲状舌管囊肿
1）临床表现：常见于 1-10 岁的少儿，其可发生于颈正中线任何部位，以舌骨上
下最常有。生长缓慢，圆形，质软，界清，与四周组织无粘连。
2）临床诊断：依据临床表现和囊肿部位随吞咽挪动
3）鉴识诊断：舌异位甲状腺
办理：手术完全切除囊肿或瘘管
（四）牙源性颌骨囊肿 （占常有病 18%）
1）临床表现：多发生于青壮年，生长缓慢，早期无自觉症状，长时间骨质渐渐
向四周膨胀，形成面部畸形。囊肿更大时骨质变薄，扪诊时可有乒乓球样感觉，
并有羊皮纸样脆裂声，最后骨板汲取，可有颠簸感。
2）临床诊断：依据病史及临床表现。穿刺是比较靠谱的方法。
3）鉴识诊断：成釉细胞瘤
4）办理：外科手术摘除
（五）牙龈瘤（占常有病 %）
1）临床表现：常见于女性，多发生于牙龈乳头部。最常有前磨牙区，肿块较局
限，呈圆球或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一， 。在女性妊娠期可能快速增大。
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2）临床诊断：依据临床表现
鉴识诊断：牙龈增生
4）办理：局麻下手术切除
（六）纤维瘤
1）临床表现：生长缓慢，无痛肿块、质地硬、大小不等、表面圆滑、边沿清楚，
与四周无粘连，挪动度可。呈球形或结节状，切面呈灰白色。
2）临床诊断：依据临床表现
3）办理 : 手术完好切除，牙槽突的纤维瘤，除需拔掉有关牙外，有时还需将肿瘤
所入侵的骨膜一并切除。 手术时需做冷冻切片， 如是恶性是， 应按恶性肿瘤治疗
原则办理。
（七）成釉细胞瘤
1）临床表现：多发生于青壮年，以下颌体积下和较为常有。生长缓慢，渐渐使
颌骨膨大，造成畸形，面部不对称，可影响颌骨运动度，压迫神经等症状。
2）临床诊断：依据病史、临床表现、 X 线特色（早期呈蜂房状，后期形成多房
性囊肿样暗影。）。
3）鉴识诊断：颌骨囊肿及其余牙源性肿瘤。
4）办理：手术切除。肿瘤四周的骨质起码在处切除。
（八）血管瘤（占常有病 %）
1）临床表现：常见于婴儿出生时或出生后不久（一个月以内） 。可自觉性减退，
病程分为增生期、减退期及减退达成期。增生期约婴儿 4 周此后，生长快速，四
周以晕状白色地区， 迅即变成红斑并高出皮肤， 高低不平似杨梅状。 一年后进入
减退期，缓慢可留下色素沉稳。
2）临床诊断：依据临床表现。
鉴识诊断：与其余脉管瘤相鉴识
4）办理：婴儿期可使用泼尼松口服或瘤腔注射，如激素不敏感者可手术切除。
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口