文档介绍：关于恶性肿瘤与血栓
现在学习的是第一页，共47页
静脉血栓与恶性肿瘤
1865年Trousseau即报道静脉血栓出现于恶性肿瘤无症状时。
1965年MD Anderson首先发现子宫颈癌术后发生PE。
PAR
血小板系统
可识别凋亡细胞的物质 TF
促凝蛋白
血管新生系统
MMP
TF
VEGF
其他
黏蛋白
现在学习的是第二十二页，共47页
癌细胞和炎症细胞的相互作用和血栓形成
癌细胞
(炎症性细胞因子TNF-α,IL-1)
血小板
激活·凝集
TF-FⅦa-FXa
活化
血管内皮细胞
活化
TNF-α,IL-1
白细胞堆积
PAR
PAR
纤维蛋白网
凝血酶
P-selectin
IL-8
vWF释放
PAR
凝血酶和PAR
活化
现在学习的是第二十三页，共47页
癌细胞和炎症细胞的相互作用和血栓形成
补体，PAF，LT，IL-8
白细胞
活化堆积
补体活化
凝血酶
白三烯
癌
CD11/CD18，VLA-4，SLX，L-selectin
P-selectin，ICAM-1，ELAM-1，VCAM-1
癌
炎症性细胞因子
IL-1，TNF，IFN
补体、活性酸素和微循环障碍
游走
血管内皮细胞
活化
活化
活性酶
iNOS
破坏
血栓
红细胞破坏
血红素
活性酸素
现在学习的是第二十四页，共47页
血管新生
增殖因子
血小板活化
血管新生抑制因子
血液凝固系统和血管增生
F2
F1+2
aa AT
AT
凝血酶
凝血酶原
VEGF receptor 表达
血管生成素产生
（内皮细胞）
VEGF
游离
（血小板）
内皮细胞的通透性增强
血管平滑肌的PDGF，
TGFb产生
Fibrinogen
bFGF游离
（内皮细胞）
PA，PAI游离
（内皮细胞）
ProMMP2
活化
内皮细胞
的增殖
基质、基底膜
的分解
Fibrin
F1+2:prothrombin fragment 1+2，F2:prothrombin fragment 2，
AT:antithrombin，aaAT:antianglogenic antithrombin
(Thrombosis and Circulation Vol 13，p23，2005）
凝血酶
现在学习的是第二十五页，共47页
血液血管新生 ,,2008
Cancer cell
Monocyte/MØ
Fibrin Clot
DIC
DVT
DIC/MOF
Microthrombi Formation→Microcirculation↓↓
ATⅢ↓(Liver)
T cell
Fibrin Clot
ECs damage
FⅡa
FⅡ
IL-6↑
PAI-Ⅰ↑↑
FX
FXa
FV
FⅦ
FⅦa
oxgen free radical
elastase
TM↓
TF↑
TF↑
TF↑
TM↓
TF↑
FX
FⅡa
FⅡ
FXa
FV
TF
TF
TF
IL-1,TNF
TF
Cancer cell
TF
TF
TF
Tumor antigen
Immune
complex
G-CSF,TNF
TF
TF
ECs
PMN
现在学习的是第二十六页，共47页
日本恶性肿瘤妇产外科手术和 术后发生肺栓塞（PE)的频率
（日本［2000～］）
病例数
（N）
发生病例数
(N)
频度
（%）
子宫体癌
胰腺癌
食道癌
肺癌
直肠癌
胃癌
大肠癌
1,421
78
745
102
305
1,251
1,243
68
3
24
3
5
16
6