文档介绍：关于慢性肾炎的护理常规
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一、概念
慢性肾炎：是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。
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二、临床特点
本病特点是病程长，可以关于慢性肾炎的护理常规
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一、概念
慢性肾炎：是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。
现在学习的是第二页，共16页
二、临床特点
本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。
现在学习的是第三页，共16页
三、护理目标
（一）病人水肿减轻或消失。
（二）活动耐力增强。
（三）食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。
（四）能保持乐观情绪，积极配合治疗。
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四、护理问题/关键点
（一） 体液过多  与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。
（二）活动无耐力与贫血有关。
（三）营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 
（四）焦虑与病情迁延、预后不良有关。
（五）潜在并发症：慢性肾衰竭。
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五、评估
（一）入院评估
1、入院方式（步行、轮椅或平车）
 2、体重和营养状况：有无贫血
 3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理
4、神志和精神状况
 5、水肿情况：部位及程度 
6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。
 7、实验室检查：尿常规、血常规、血生化等。
 8、家族史和过敏史。
 9、家庭用药情况。
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（二）持续评估
 1、生命体征：尤其高血压的变化。
 2、进食及睡眠情况。
 3、心理状态：有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。
 4、家庭支持和经济情况。
 5、自我对疾病的认知程度。
 6、病情及主要症状
 、水肿消退情况
 、尿量、尿色的变化
 、高血压相关症状：头疼、头晕
 7、是否并发其它疾病：如肺部感染、泌尿系感染等。
8、实验室检查：血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量等。
 9、辅助检查：胸片、心电图、泌尿系彩超等。
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六、预防措施
（一）休息与活动
 1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
 2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，
应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加
活动量，但应避免劳累。
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（二）饮食护理
 1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，～/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白。限盐
3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足
机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。 
2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。
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（三）皮肤护理
 1、水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。
 2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
 3、用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。
 4、尽量减少各种注射和穿刺。
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（四）心理护理
 慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴病人，鼓励其树立与疾病作斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
（五）病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。
 2、准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况。
 3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象。 
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。
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（六）常用药物 
1、控制高血压和保护肾功能： 
（1）血管紧张素转化酶抑制剂：开搏通12．5-25mg，1—2次／d；依那普利10mg，1次／d；洛丁新10mg，1次／d；雅士达4mg，1次／d。 
（2）钙离子拮抗剂：络和喜5~10mg，1—2次／d；拜心通30—60mg，1次／d；佩尔地平40mg，1-2次/d；尼群地平20mg，1-2次/d。 
（3）ß—受体阻滞剂：倍他乐克：12．5-25mg，2-3次／d。 
（4）α—受体阻滞剂：哌拉唑嗪1-2mg，1—2次d。
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（5）利尿剂：对有明显水钠潴留或使用ACEI者可加用利尿剂，以加强降压效果。如呋塞米40mg iv/d，双氢克尿噻 50mg 2—3次／