文档介绍：关于抗凝药幻灯
现在学****的是第一页，共51页
凝 血 和 纤 溶 机 理
血液凝固和抗凝因子
血小板的凝血和止血功能
纤维蛋白溶解系统
纤溶抑制物
现在学****的是第二页，共51页
内、外凝血系统示意图
内源系量
Enoxaparin Lovenox :1 4500
Clexane
Dalteparin Fragmin :1 5000
Nadroparin Fraxiparine :1 4500
Logiparn Tinzaparin :1 4500
Ardeparin Normiflo :1 6000
现在学****的是第十六页，共51页
常用低分子肝素 速避凝 皮下注射 1-2次/日 低分子肝素钙注射液（天普） 5000µ 皮下注射 1-2 次/日
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口服抗凝药
分香豆素类和茚二***类，主要作用是抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成。
临床应用适应证基本与肝素相同，主要用于预防血栓形成。优点口服有效，作用时间长，缺点起效慢，不容易控制。
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常用口服抗凝药
药名 诱导剂量 维持剂量 作用高峰时间 作用持续时间
(mg/24h) (mg/24h) (h) (h)
华法令 30-50 -25 36-48 4-5
双香豆素 200-300 25-150 36-72 4-7
新抗凝片 16-28 2-10 36-48 -2
双香豆素 900-2400 150-900 18-36 2-3
醋酸乙脂
现在学****的是第十九页，共51页
用法和用量
一般主张首次加量，调整后用维持量
常与肝素重迭使用2-3天后，再单独口服维持
药物量在个体存在很大差异，必须遵循个体化原则
需要进行实验监测，决定有效维持量(PT维持对照
的2-3倍）
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抗血小板疗法
血小板在血栓形成和动脉粥样硬化的发生和发展中起着重要的作用，因此抗血小板治疗有抗血栓和抗动脉硬化的双重作用。
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血栓栓子
血管壁损伤
血小板附着
血小板激活
血小板聚集
血栓栓子的形成
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血小板聚集
形成血栓
血小板的粘附和激活
血流中的正常血小板
血小板粘附于损伤
的内皮表面并被激活
血小板
内皮细胞
内皮下腔
血小板粘附到内
皮下腔
血小板血栓
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血小板激活的关键介质
ADP
血小板的补充
纤维蛋白原结合位点
血小板聚集
纤维蛋白原
纤维蛋白原结合位点
其他拮抗剂
ADP
ADP
血小板激活
血小板聚集
纤维蛋白原
外源性 ADP
内源性ADP
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抗血小板药分类
抑制花生四烯酸代谢的药物
增加血小板内cAMP 含量的药物
抑制血小板膜特异激动剂和受体的药物
其他抑制血小板聚集的药物
磷脂酶抑制剂：阿的平
环氧酶抑制剂：阿司匹林
TXA2合成酶抑制剂： 苯酸咪唑
和TXA2拮抗剂
培达 PGE2 潘生丁 噻***匹定 ***吡格雷
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抗血小板药物适应证
缺血性心脏病
缺血性脑血管病
静脉血栓形成
动脉血栓形成
心脏瓣膜病和人工心脏瓣膜
周围血管的动脉闭塞性疾病
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肠溶阿斯匹林，50mg 1次/日。 潘生丁 能够抑制血小板的功能，-，与阿司匹林合用效果佳。 但对伴有冠心病