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附件一:
****校园欺凌调查问卷
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****校园欺凌调查问卷
班级: 姓名:
这是一份关于校园欺凌的调查问卷,参与者可根据自身情况选择自愿填写,无论是否参与都不会影响你在学校的学****及成绩。非常感谢你的配合!
下面你将要在本周班会上学****校园欺凌事件”相关定义的同时,填写问卷。请对该问卷的题目进行认真作答。
第一部分 个人基本信息
性别: * (必填, 单选) ( )
年龄: * (必填, 单选) ( )
你来自: * (必填, 单选) ( )
a城市地区 b农村地区 c城乡结合部
4. 你在班里有几个朋友? * (必填, 单选) ( )
第二部分 受到“校园欺凌”(以下选项正在你认为对的后面打√)
在这个学期里,你曾几次受到身体上的欺凌? * (必填, 单选) ·
本学期没有发生过( )只发生过一两次( )时常发生( ) 大约一周一次 ( ) 一周好几次( )
在这个学期里,你曾几次看到别人受到身体上的欺凌? * (必填, 单选) ·
本学期没有发生过( ) 只发生过一两次 ( )
时常发生( ) 大约一周一次 ( ) 一周好几次 ( )
“言语上的欺凌”通常指有些人受到了恶意的取笑或戏弄,或者受到他人带有伤害性的称呼。
在这个学期里,你曾几次受到言语上的欺凌? * (必填, 单选) ·
本学期没有发生过( ) 只发生过一两次( ) 时常发生( )
大约一周一次 ( ) 一周好几次( )
在这个学期里,你曾几次看到别人受到言语上的欺凌? * (必填, 单选) 本学期没有发生过( ) 只发生过一两次 ( ) · 时常发生( )
大约一周一次( ) 一周好几次( )
“间接的欺凌”通常是有些人散布对他人的恶意谣言,或者故意避开一个“群体”,或者对他人使用恶意手势。
在这个学期里,你曾几次受到间接的欺凌? * (必填, 单选) ·
本学期没有发生过( ) 只发生过一两次 ( ) · 时常发生 ( )
大约一周一次 ( ) · 一周好几次( )
在这个学期里,你曾几次看到别人受到间接的欺凌? * (必填, 单选) ·
本学期没有发生过( ) 只发生过一两次 ( ) · 时常发生( )
大约一周一次 ( ) 一周好几次( )
“网络欺凌”是指人们通过邮件、手机、短信、即时通讯,或其他电子途径受到恶意的取笑戏弄、奚落、或威胁。
在这