文档介绍：小建中汤综述
方 剂 学 大 作 业
小建中汤
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方 剂 学 大 作 业
之
小 建 中 汤
班级：09中药本
姓名：钱婧
学号：09110906012
临床主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血〔再障〕、功能性发热属于中气虚寒，阴阳气血失调者。也可治疗月经不调、痛经及消渴症等。具体应用如下：
【内科应用〔病例〕】
胃脘痛(胃粘膜脱垂)
张某，男，42岁，1966年6月10日就诊。胃院隐痛反复发作已5年，经检查诊断为“胃粘膜脱垂。〞近常饿时胃皖痛，恶寒怕冷，口中和不思饮，大便微塘，日二次行，下肢痪软。先与附子理中汤治之不效，后细问症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证，故予小建中汤：
桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克(分冲)。
服6剂胃脘痛已，但饿时仍不适，大便溏好转，但仍日二行，再服上方。7月1日复诊，除大便微溏外，余无不适。
噎膈(贲门失缓和症)
李某，女．24岁，1987年6月6日就诊。于6个月前觉吞咽梗阻，食后呕吐，时轻时重。轻时，吞咽于食因难；重时，稀饭、开水均难咽下。伴胸胁疼痛，失眠易怒。经某医院检查，诊断为“贲门失缓和症。〞今日因吞咽梗阻，食后呕吐加重，而来就诊。刻下面色苍白，语声卑微，倦怠乏力，烦躁易怒，舌质淡嫩，苔少而干，脉细弱。辨证：中焦虑寒，脾胃失健。治法：温中补虚，健脾强胃。小建中汤主之：
桂枝30g，白芍60g，炙甘草、大枣、生姜各10g，馅糖l00g
8剂后，病症消失，再做食道钡餐检查数次，均末发现异常。
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【妇科应用〔病例〕】
月经不调
刘某某，女，17岁。病症：面色淡黄心悸，月经量少色淡，40余天来潮一次，经行腹痛绵绵。四肢酸痛，手足烦热，咽喉枯燥，精神萎靡，食欲不振，形体消瘦，四肢乏力，呼吸气弱，大便稀，小便清长，脉弱无力，舌质淡红无苔，证属脾土虚弱，生化无权，以致血虚亏损。治拟补中强脾，脾旺那么能生血。用小建中汤：
白芍18克，桂枝6克，炙甘草12克，生姜3片，大枣15枚，饴糖45克(冲服)。服2剂后，诸症痊愈。
痛经
戴某，女，22岁，未婚。三年来行经腹痛，第一、二天痛剧，开始血量少，待三日血量渐多而痛稍减，色谈有块，周期尚准。平素喜暖畏寒，体倦乏力，不耐劳累，经至必服止痛片及中药，以求暂安。此次行经少腹痛剧，虽已过十余天，少腹仍绵绵作痛，时有发胀，舌淡苔白，脉细而迟，此系中气虚弱，气血缺乏，脾胃阳虚，寒积作痛，宣温中散寒，缓急止痛。给予小建中汤，连进10剂后，适值经再至，此次疼痛大减，末服止痛片，又续服20余剂，再次行经，疼痛未作。
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【消渴症应用〔病例〕】
张某，男，64岁。患者自1987年3月始有口渴，小便频数等症，后逐渐加重，至1987年9月份，每昼夜饮水量竟达4000多毫升，小便约20次，屡次化验尿糖、血糖无异常，曾在某医院诊断为“消渴症〞，住院治疗两天，病症无改善。1988年4月23日就诊：面色不华，精神萎靡，口渴、小便频数清长，纳差，舌淡苔薄白，脉沉无力。综观脉证，此乃脾阳亏虚，运化失常。治宜温阳健脾，予小建中汤。
处方：
饴糖30克，桂枝5克 白芍10克，大枣lo克，生姜5克，炙甘草5克，水煎服(始糖溶化冲服)，每日1剂，嘱服5剂。
药后，口渴，尿频等症明显减轻。效不更方，再服15剂，每昼夜饮水减少至2000毫升左右，每晚小便3—5次，面容始转红润，纳增，精神好转。服药50余剂后，诸症悉除。1年后追访，未见复发。
五、附注
本方既是温中补虚，缓急止痛之剂；又为调和阴阳，柔肝理牌之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点。
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现代研究说明：芍药与炙草配伍之比在2/1时缓急止痛之效最明显。假设用甘草未炙那么缓急止痛之效差矣。
六、相关文献
王子接?绛雪园古方选注?卷上：“建中者，建中气也。名之曰小者，酸甘缓中，仅能建中焦营气也。前桂枝汤是芍药佐桂枝，今建中汤是桂枝佐芍药，义偏重于酸甘，专和血脉之阴。芍药、甘草有戊己相须之妙，胶饴为稼穑之甘，桂枝为阳木，有甲己化土之义。使以姜、枣助脾与胃行津液者，血脉中之柔阳，皆出于胃也。〞
?伤寒论·辨太阳病脉证并治?：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。〞
?金匮要略·血痹虚劳病脉证并治?：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足