文档介绍：关于护理查房血小板减少病人的护理
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病 例 导 入
姓名：郭xx 性别：女 年龄：63
现病史： 患者反复皮肤瘀点瘀斑两年，鼻出血一天于2012-05-0714：20送入我科
既往史患者能够了解颅内出血的原因及症状，并掌握如何去预防，未发生颅内出血。
患者自诉恐惧减轻或消除
患者能够掌握血小板减少的相关知识。
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护理目标
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P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。
（1）病情观察：
主要是监测出血情况：注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。
(2)一般护理：
出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制；
PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间；
严重出血或PTL<20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。
（3）诊疗操作：
各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦，扎压脉带不宜过紧和时间不宜过长；注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时间，必要时局部加压包；注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。
穿刺针头宜选小号的， 提高穿刺准确度，减小穿刺次数。
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P1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。
（4）休息与活动：
重点在于注意休息，避免人为损伤。避免拳击、碰撞；禁止挖鼻、剔牙。
（5）饮食与营养：
鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质少渣饮食，禁食过硬、过于粗糙的食物。出血者给予温凉饮食，出血严重者严禁饮食。
（6）生活护理：
保持床单元平整；衣服应柔软、宽松；勤剪指甲，避免抓伤皮肤；用软牙刷刷牙；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤。保持大便通畅，勿用力排便；注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽。
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P2 有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关
1、严格无菌操作：各项护理操作应严格遵守无菌技术操作规程。
2、预防交叉感染：病房每日紫外线消毒30分钟，限制探视，尤其谢绝感冒人群。必要时患者可带口罩。
3、口腔、皮肤、肛周护理：指导并协助病人做好个人卫生，保持清洁，预防损伤及感染。
4、药物因素：用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。
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用药护理
教会病人认识所用药物的名称、剂量，按时按量服用
避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、消炎痛等。
观察用药疗效，及时发现不良反应。
4、糖皮质激素是目前治疗血小板减少症疗效最好的药物，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，用药过程中随时观察。
a、使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、痤疮等外观变化，但停药后，会慢慢恢复，做好解释工作。
b、防止感染。
c、应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，患有以上疾病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。
d、长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医嘱按时按量用药。
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输 血 小 板
输血前严格执行三查八对制度（检查血袋端口和接缝是否有泄漏，是否有明显的颜色异常和浑浊（提示可能有细菌污染）。）
从血库取回来的血小板应尽快输注，输注时应使用Y形标准输血器，并以患者可以耐受的最快速度输注（一般在4小时内），避免细菌污染。如果未及时输注应放在室温下暂时震荡保存。
在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等患者，应酌情减慢输注速度。
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P3 潜在并发症 颅内出血
1、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救准备。
2、血小板过低者，遵医嘱输血小板。
3、剧烈咳嗽、便秘会引起颅内压增高，可能导致颅内出血，指导病人注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，勿用力大便。便秘者使用开塞露或缓泻剂。
4、PLT<20×109/L，绝对卧床休息。保持情绪乐观稳定，避免