文档介绍：关于新生儿梅毒 (2)
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梅毒
是由苍白螺旋体(treponemapallidum) 引起的一种慢性性传播疾病
几乎可侵犯全身各器官，并产生极为复杂的临床表现
梅毒可以很多年无症状而呈潜伏状早产，肝脾肿大,全身皮损、贫血血小板减少
出生3周左右，营养不良性老人貌，黄疸等
出生时表现
老人貌
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(2)皮疹：常见斑疹、丘疹，皮疹数目多分布广、不痛不痒，且有多种形态（30%--60%）：
①斑疹(玫瑰疹)：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂愈合后形成特征性的放射状瘢痕具有诊断意义。
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②丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处。
③扁平湿疣型：是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位融合而成的特殊形态，多见于肛周和外***部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜烂及渗出物，含有大量梅毒螺旋体。
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④梅毒性天疱疮较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱，基底呈暗红色或铜红色破溃后糜烂，有特征性。
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(3)鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄、堵塞，患儿呼吸及吸吮困难，为先天性梅毒的特征之一。严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻。
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(4)骨骼损害（20%--95%）：以骨、软骨炎及骨膜炎最常见，多发生于长骨，骨髓炎及骨膜炎引起肢体剧烈疼痛而使肢体呈假性瘫痪。
股骨远端和胫腓骨近端骨膜增生明显。
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（5)其他：肝脾肿大、病理性黄疸和全身淋巴结肿大。淋巴结以肱骨滑车上淋巴结肿大最显著，还可有低蛋白血症、全身水肿毛发脱落脉络膜视网膜炎等。
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2、晚期先天梅毒
晚期先天梅毒表现在新生儿期较少见，多发生于2岁以后，最常发生于7～15岁。其表现与后天三期梅毒相似，可分为2组：
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(1)永久性标记：为早期(包括在母亲子宫内)或晚期病变对身体发育造成的损害所遗留，已无活动性，但具有特征性，如前额圆凸、佩刀胫(胫骨中部前缘骨膜增厚)特征性的郝秦生齿(Hutchinson齿，上切牙下缘狭窄有半月形凹陷)、桑葚齿、马鞍鼻、口腔周围放射状皲裂和瘢痕、锁胸骨关节质肥厚及视网膜炎等。
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(2)活动性损害：实质性角膜炎(单侧/双侧角膜深在性浸润，角膜混浊，影响视力)、神经性耳聋、脑脊液异常变化、肝脾肿大、鼻或腭树胶肿、关节积液、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害。
中枢神经系统受累在早期较少见，可有脑膜脑炎或脑积水脑脊液中细胞数增多，蛋白升高，梅毒血清反应阳性。晚期神经梅毒罕见。
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3、先天潜伏梅毒未经治疗无临床症状、血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期，大于2岁为晚期先天潜伏梅毒。
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并发症
骨软骨炎、骨髓炎、脑膜血管神经梅毒脑膜炎等,涉及神经系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后遗症。
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梅毒螺旋体检查
免疫荧光染色
非特异性实验
性病研究实验室试验（VDRL）：检测患者血清中的抗体，此试验易于操作，出结果快，敏感性高，非特异性，有假阳性，可用于大规模筛查。
快速血浆反应素环状玻片试验（USR）：须同时做定量定性试验。简便、快捷、敏感性高，也有假阴性。
实验室检查
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特异性实验：梅毒螺旋体抗原实验 抗原抗体 常用于确诊
荧光螺旋体抗体吸收试验 抗梅毒治疗后阳性仍可保持10年之久，不能作为疗效判断指标
梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA-TP)：梅毒确诊试验，但不能用于判断再感染和复发的指标。
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梅毒螺旋体IgM型抗体的测定：感染2周后血清中即可测得IgM抗梅毒螺旋体抗体，对诊断先天梅毒有较大价值，可作为疗效判断和再感染的诊断指标。
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辅助检查
脑脊液检查：淋巴细胞增加，蛋白阳性，VDRL阳性，可诊断为神经梅毒
X线检查：骨片可见几层骨膜下新骨骨膜层状增生，
骨干骺端骨质疏松破坏骨炎骨膜炎。胸片见肺 部炎性浸润。
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治疗
首选青霉素，每次5