文档介绍：中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死
股骨头坏死是一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨性关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残,致瘫。中医采用保守疗法,辨证分型治疗股骨头缺血性无菌性坏死,疗效高,致残率低,股骨头坏死属于中医骨痛,骨痹,骨蚀等症范畴之内,是骨伤科易难症之一。
 
一,什么是股骨头坏死
股骨头坏死是由于多种原因导致骨的滋养血管受损,致使股骨头局部血运不良,从而使骨细胞,骨髓细胞及造血细胞的死亡而所引起骨坏死,骨小梁断裂,股骨头塌陷等病理过程,称之为股骨头坏死,股骨头坏死使人体髋部疼痛,功能障碍,肢体缩短,肌肉萎缩。
 
二,股骨头坏死的临床表现:
(1)疼痛:疼痛部位可在髋骨关节周围,大腿内侧,前侧,外侧或膝部,开始为隐痛,纯痛,间痛,特别是活动多了疼痛加重,休息可缓解或减轻,也有呈持续性疼痛的。到晚期,行走活动后加重,动则即痛,静则痛止。
(2)跛行:导致跛行的原因有疼痛,髋关节功能受限。疼痛的跛行的特点是患肢不敢负踩地,患侧足刚一踏地便立即抬起,即健足落地重而时间长,患足落地轻而时间短,功能受限,跛行的特点除疼痛,患肢短缩,最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢,甚至两膝之间相互摩擦。
(3)髋关节功能障碍,主要表现为:外展,内收前屈后伸,下蹲困难,不敢盘腿,关节僵硬,抬腿不灵活。
(4)患肢短缩,肌肉萎缩。病人长时间剧烈疼痛,关节活动障碍,站立和走路时需拐杖支持体重。
股骨头坏死x线片的变化
早期无明显改变。随着病情的发展,x线片可见:股骨头表现粗糙,凹凸不平,边缘不清,股骨头变扁,变平,呈蘑菇状不规则改变;骨小梁模糊,扭曲,粗细不均,断裂,消失等;骨皮质下密度不均,出现密度增高带,点状或不规则的密度减低区,囊性变等;关节间隙由于软骨碎裂而变窄,间隙模糊不清,严重者髋关节间隙消失。
三,股骨头坏死的病因:
 
股骨头坏死的病因大致可分为创伤性的和特发性的两种。
中医认为股骨头坏死无论是创伤型所致气滞血瘀,还是特发型气血虚弱所致供血不足,都属于血液循环不畅,供血不足所致,中医认为创伤型股骨头坏死,骨与软组织发生损伤后,脉络受阻,使气血不能流通,骨骼失去濡养,骨质脆弱而发生,正如(皇帝内经(生气通天论)说:因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏."又(正体类要)说:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,气血有所不和,"因而形成。
特发型股骨头坏死是由各种因素,如大量的应用激素,酒精中毒,老年骨质疏松,先天性髋骨发育不良等,导致脏腑功能低下,体质虚弱或肥胖之人多痰多湿,痰湿痹阻经络,气血循环不畅,骨失所养所造成。其中:肾脏虚损是股骨头坏死的关键所在。中医认为:
“肾为先天之本,藏精主骨生髓,主生长发育与生殖”。肾中所藏精气,是促进机体生长发育,构***体的重要组成部分。骨髓,脊髓,脑髓是由肾中精气所化生。骨的生长有赖于骨髓的从盈及其所提供的营养。如:《素问(阴阳应象大论)》说:“肾生骨髓;”《素问<六节脏象大论》说:“肾其充在骨”。所以肾中精气充足,则髓满骨坚,否则肾中精气不足,骨髓空虚,则骨质脆弱,极易发生股骨头坏死及塌陷。《素问(脉要精微论)说:“骨者髓之府,今不能久立行则振掉,骨将惫矣,得强则生,失强则死。”马莳注曰:“髓为骨中之脂,今不能