文档介绍：风湿科常用药物
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风湿科常用药物
非甾类抗炎药（NSAIDs）
慢作用药（改变病情药、细胞毒药，DMARDs ）
糖皮质激素
常用中成药
生物制剂
核素治疗
疾病特异性药：痛风、骨关节炎、骨质疏松。
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非甾类抗炎药SP）
用法：1~ 2~4g/d 治疗量
每周增加500mg
维持量：每日2g
起效 2~3月
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柳氮磺胺吡啶（SASP）
适应症
RA
AS
反应性关节炎
溃疡性结肠炎与克罗恩病
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柳氮磺胺吡啶（SASP）
不良反应
胃肠道反应 20% 纳差 恶心呕吐
过敏反应 皮疹 肝炎 粒细胞减少
部分 精子数减少 可逆
头痛 全身不适 贫血等
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甲氨蝶呤 Methotrexate
二氢叶酸还原酶拮抗剂/叶酸拮抗剂
抑制DNA及RNA合成 抑制细胞增殖及复制
抑制淋巴细胞增殖
抑制单核细胞产生TNF-a，IL-1，IL-8
抑制内皮细胞的DNA合成
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甲氨蝶呤 Methotrexate
适应症
RA
成人Still病
PM＆DM
银屑病及银屑病关节炎
其他 SLE，AS，血管炎，白塞病，PSS，SSc 炎性肠病
与生物制剂联合用药 疗效明显增强
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甲氨蝶呤 Methotrexate
严密监测肝功能、肾功能、全血象、小便常规，必要时行胸部X线检查、肝活检、骨髓穿刺、肺功能试验。
口服，肌注，静滴/静推
常规用法：10-25mg，每周1次
RA 关节腔注射
狼疮脑 鞘注 地米 5mg+MTX 10mg qw
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甲氨蝶呤 Methotrexate
不良反应
胃肠道 恶心呕吐 腹泻
肝毒性
骨髓抑制
药物性间质性肺炎 特异性超敏反应
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来氟米特 Leflunomide
有效成分 体内代谢产物A771726(M1)
抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
抑制酪酸激酶的活性而抑制细胞激活时信号的传导。
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来氟米特 Leflunomide
RA 成人 儿童
SLE
韦格纳肉芽肿
PsA
PSS PM
器官移植
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来氟米特 Leflunomide
负荷给药 100mg/d 3天 不能耐受
持续给药 10mg/d（常用）20mg/d（少用）
联合给药 LFM+MTX（注意肝毒性！）
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来氟米特 Leflunomide
免疫抑制、骨髓抑制
肝毒性
每月1次×6个月 超过3倍以上 停药 洗脱
皮肤反应 stevens-Johnson综合征 (罕见）
中毒性表皮坏死松解症（罕见）
呼吸系统 间质性肺炎
恶性肿瘤
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环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）
细胞毒免疫抑制剂，或周期特异性烷化剂，
主要作用：细胞周期的S 期，影响DNA 合成
抑制体液免疫和细胞免疫反应，对B 细胞增殖的抑制作用较强，可使抗体生成减少。
强而持久
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环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）
适应症
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环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）
不良反应
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环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）
注意事项
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硫唑嘌呤 Azathioprine
抑制DNA的合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，即阻止抗原敏感淋巴细胞转化为免疫母细胞，产生免疫抑制作用。
适应症
每日50-100mg，硫唑嘌呤片 (1)25mg (2)50mg (3)100mg
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环孢素 Ciclosporin
山地明、赛斯平、田可、新山的明
特异性地抑制辅助性T淋巴细胞的活性，抑制B淋巴细胞的活性。能选择性抑制T淋巴细胞所分泌的白细胞介素-2、γ-干扰素，亦能抑制单核巨噬细胞所分泌的白细胞介素-1能抑制体内抗移植物抗体的产生 。
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其他
霉酚酸酯Mycophenolate Mofetil，MMF骁悉
沙利度胺 Thalidomide反应停
青霉胺 Penicillamine
金诺芬 Auranofin
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糖皮质激素
抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克
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内源性
可的松 Cortisone
氢化可的松 Hydrocortisone
外源性
泼尼松 Prednisone
泼尼松龙 Prednisolone
甲泼尼龙Methylprednisolone
倍他米松 Betamethasone
地塞米松 Dexamethasone
常用的激素分类
正常分泌10~20mg/d, 8:00高峰,傍晚低谷
大手术则分泌75-150mg
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药物
等效剂量（mg）
相当抗炎作用
血清半衰期（分）
HPA抑制时间（天）
氢化可的松
20
90