文档介绍：关于显微外科技术的基础训练
现在学****的是第一页，共67页
清楚，放大，立体感
视野小，景深短，易抖动，眼肌调整难
现在学****的是第二页，共67页
二、显微外科技术的训练要求
轻柔，稳健，移动幅度小关于显微外科技术的基础训练
现在学****的是第一页，共67页
清楚，放大，立体感
视野小，景深短，易抖动，眼肌调整难
现在学****的是第二页，共67页
二、显微外科技术的训练要求
轻柔，稳健，移动幅度小
避免上下移动，学会平移
在镜下训练切开，分离，缝合，打结
现在学****的是第三页，共67页
显微外科技术训练要求
眼睛不离开目镜，完成一个吻合口
训练眼睛离开和返回目镜架的适应能力
主刀和助手的协同动作
现在学****的是第四页，共67页
显微外科技术的基本训练
显微切开和分离技术
显微组织的提持技术
显微组织的牵开及暴露技术
显微外科的结扎及止血
显微外科的清创技术
手术中医务人员的分工
现在学****的是第五页，共67页
显微外科技术的基本训练
在显微镜下切开，缝合橡皮片
练****进针，拔针，打结，剪线
现在学****的是第六页，共67页
三、血管的缝接方法
端端吻合
端侧吻合
盘端吻合
盘侧吻合
侧侧吻合
相嵌吻合
现在学****的是第七页，共67页
1、血管的端端吻合
剥离外膜,距端端5mm
扩张血管,液压扩张或机械扩张
修整血管端
用两定点或三定点吻合法
保持创面湿润
现在学****的是第八页，共67页
现在学****的是第九页，共67页
现在学****的是第十页，共67页
现在学****的是第十一页，共67页
现在学****的是第十二页，共67页
现在学****的是第十三页，共67页
现在学****的是第十四页，共67页
现在学****的是第十五页，共67页
血管缝接的注意事项
边距与针距
边距过大 血管壁内翻，吻合口狭窄
边距过小 血管壁撕裂
现在学****的是第十六页，共67页
血管缝接的注意事项
边距与间距
边距 血管壁的1～2倍
针距 边距的2倍
直径2mm血管 12针
现在学****的是第十七页，共67页
现在学****的是第十八页，共67页
血管缝接的注意事项
进针：垂直进针
出针：顺针的弧度拔针
现在学****的是第十九页，共67页
现在学****的是第二十页，共67页
现在学****的是第二十一页，共67页
血管缝接的注意事项
口径不等时的血管缝接
将较小的一侧血管剪成斜面
侧面口径＝较大的血管口径
现在学****的是第二十二页，共67页
现在学****的是第二十三页，共67页
血管缝接的注意事项
口径不等的血管缝接
将较小的一侧血管剪开一个缺口，
充分利用有缺口的斜面
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缝接血管的注意事项
湿操作，防止创面干燥
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检查血管缝接质量
血管通畅试验
漏水试验
切下吻合口，镜下检查
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2、血管的端侧吻合
适应证：
两血管口径相差太大
主要血管不能切断
现在学****的是第二十九页，共67页
端侧缝接的注意事项
偏斜角30－60度为宜，血流方向一致
端侧血管剪成斜面
侧方切口略大于端侧口径
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端侧缝接的注意事项
褥式：四定点缝接法
其余缝线用连续式或间断缝接法
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3、盘侧吻合
适应证
两血管外径相差太悬殊
如1cm对1mm直径
现在学****的是第三十四页，共67页
盘侧吻合
盘的制作
分支成盘
侧壁成盘
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现在学****的是第三十七页，共67页
4、盘端吻合
同盘侧吻合
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5、镶嵌吻合
适应证
两血管外径相差太悬殊
方法同端端吻合
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6、血管的侧侧缝接
门腔静脉的侧侧缝接
肠系膜上静脉与腔静脉侧侧缝接
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现在学****的是第四十二页，共67页
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周围神经的缝接技术训练
修复断离的周围神经最重要的环节
良好的对合
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周围神经的缝接方法
外膜缝接法
束膜缝接法
联合缝接法
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外膜缝接法
用快刀切断神经或逐渐切断神经瘤至正常部位
间断缝合外膜
要求:外膜不内翻,神经束不外露