文档介绍：关于消化系统疾病病理学理论课
第一页，共97页幻灯片
内容：
胃炎 溃疡病
胃癌 食管癌
大肠癌 病毒性肝炎
肝硬变 原发性肝癌
自学内容：
阑尾炎、胆囊炎、胆石症
肉眼
type
革囊胃linitis plastica：癌组织弥漫浸润时致胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞大部消失，状似皮革制成的囊袋。
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病变
镜下
：印戒细胞、胶样癌
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扩散途径
：Krukenberg瘤
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食管癌 carcinoma of esophagus
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食管癌
组织发生
食管粘膜上皮或腺体，鳞状上皮基底细胞开始→异型增生→原位癌→癌
好发年龄：>40岁，尤60岁
高发区：河南省林县
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食管癌
病因
饮食因素：过热过硬、亚硝胺、真菌
环境因素：缺钼
遗传因素
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食管癌
好发部位：食管中段>下段>上段
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早期癌
癌组织局限在粘膜和粘膜下层，无淋巴结转移。
钡餐：食管基本正常或管壁轻度局限性僵硬
镜下：原位癌、粘膜内癌。
组织类型为鳞癌
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中晚期癌
肉眼：
髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型
镜下：
鳞癌；腺癌；小细胞癌；腺棘皮癌
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扩散
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临床病理联系
早期：无症状或哽噎感
中晚期：吞咽困难→恶病质
浸润生长→穿孔→并发症
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大肠癌 carcinoma of large intestine
好发年龄：老年
好发部位：直肠>乙状结肠>盲肠、升结肠、降结肠、横结肠
第三十七页，共97页幻灯片
大肠癌 carcinoma of large intestine
病因：
环境因素：高营养底纤维少消化残渣的饮食
遗传因素：APC基因的丧失或突变
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病理变化
肉眼：
: 隆起息肉型、盘状型
: 局限溃疡型、浸润溃疡型
: 环状型
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病理变化
组织类型：
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Dukes分期
A期：癌组织限于粘膜层，未穿至肌层，未累及淋巴结。
B期：癌组织已至肌层，或扩延到肠周组织，未累及淋巴结。
C期：已有淋巴结转移。
D期：远隔器官转移。
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扩散蔓延
局部扩散：
肿瘤浸润至浆膜后，可直接蔓延到邻近器官：膀胱、前列腺、子宫、阴道、腹膜、腹后壁等。可引起直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘
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扩散蔓延
淋巴道转移：
病变附近淋巴结(结肠上、旁、下) →肠系膜淋巴结→胸导管→锁骨上淋巴结
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扩散蔓延
血道转移：
肝、肺、骨等处
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扩散蔓延
种植性转移：
癌组织穿透浆膜后，可播散至腹腔形成种植性转移
常见部位：膀胱直肠陷窝、直肠子宫陷窝
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病理与临床联系
右侧结肠癌：右下腹肿块，易破溃、出血或继发感染，有贫血、消瘦等
左侧结肠癌 ：易环形狭窄，引起肠梗阻，表现腹痛、腹胀、便秘等。大便次数增多、粘液血便等
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病理与临床联系
检测血清CEA（癌胚抗原）的意义：
患者血清中CEA水平增高，正常人血清中也可有微量存在。故血清中检出CEA不能作为确诊结肠癌的依据，但测定CEA有助于观察癌肿的消长，如切除肿瘤后CEA↓，以后再度上升提示肿瘤复发或转移。
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病毒性肝炎
由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病
病因：
HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV
传染途径：
经口—甲型、戊型；
经血—乙型、丙型、丁型
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基本病变
变质
肝细胞变性、坏死
①胞浆疏松化和气球样变
②嗜酸性变及嗜酸性坏死 嗜酸性小体
③点状坏死
④溶解坏死
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基本病变
渗出
炎细胞浸润 淋巴细胞、单核细胞、少量浆细胞和中性粒细胞