文档介绍：关于特发性面神经麻痹
第一页，共17页幻灯片
面神经的解剖及生理功能
运动神经
混合神经 中间神经（感觉神经）
副交感神经关于特发性面神经麻痹
第一页，共17页幻灯片
面神经的解剖及生理功能
运动神经
混合神经 中间神经（感觉神经）
副交感神经
第二页，共17页幻灯片
面神经核
孤束核
上涎核
内耳孔
膝状神经节
镫骨肌支
茎乳孔
岩浅大神经
舌神经
鼓索神经
蝶腭神经节
颌下神经节
展神经核
舌下腺
颌下腺
泪腺
第三页，共17页幻灯片
第四页，共17页幻灯片
中枢性面瘫 周围性面瘫
神经元 上运动神经元 下运动神经元
病灶 对侧 同侧
面瘫范围 眼裂以下面肌瘫 全面肌瘫
味觉 正常 可有障碍
伴发症状 常有，如偏瘫 不一定
电生理变化 无 有
第五页，共17页幻灯片
面神经各段损害的症状
周围性面瘫
舌前2/3味觉障碍
唾液分泌障碍
听觉过敏
泪腺分泌障碍
Hunt综合征
膝状神经节
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镫骨肌支以上
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鼓索支以上
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茎乳孔以下
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Hunt综合征：膝状神经节病变导致周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹。
第六页，共17页幻灯片
病因
未完全阐明
茎乳孔内面神经非特异性炎症
病理
神经水肿、髓鞘肿胀、脱失，轴突变性
第七页，共17页幻灯片
临床表现
急性起病
单侧面神经周围性麻痹
• 额纹消失，眼裂变大，不能闭合或闭合不全
Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜
睫毛征
• 鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧
• 鼓腮、吹哨不能
• 食物滞留于病侧齿颊之间
第八页，共17页幻灯片
面神经瘫痪
第九页，共17页幻灯片
舌前2/3味觉障碍
听觉过敏
唾液、泪腺分泌障碍
Hunt综合征：膝状神经节病变导致周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹。
第十页，共17页幻灯片
诊断
根据急性起病的周围性面瘫即可诊断
第十一页，共17页幻灯片
鉴别诊断
1. 继发性面神经麻痹：有原发病病史、表现和特殊症状。
2. Guillain-Barré综合征：周围性面瘫多为双侧性。特征性表现为对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象。
3 . 后颅凹病变：脑干血管病变、桥小脑角肿瘤、鼻咽癌颅内转移，多发性硬化等，有其他脑神经受损或原发病的特殊表现。
第十二页，共17页幻灯片
治疗
急性期：
皮质类固醇——减轻面神经水肿，缓解神经受压，促 进神经 功能恢复。
强的松30mg/d 、地塞米松5-10mg/d静滴3-5d后改为强的松，2周内逐渐减量停药，注意激素的禁忌症、副作用
如病毒感染， q4h 5次/d 7-10天
B族维生素——促进神经髓鞘恢复。
维生素B1 100mg qd 14
维生素B12 500ug qd 14
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