文档介绍：腰椎骨折术后的护理
护理
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概述
临床表现
治疗方法
护理问题及护理措施
出院指导
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腰椎压缩性骨折
腰椎
腰椎骨折术后的护理
护理
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概述
临床表现
治疗方法
护理问题及护理措施
出院指导
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腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
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解剖结构
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解剖结构
七个突起
一个椎孔
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交通事故
工伤
运动误伤
病理性损伤
损伤原因
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骨折分类
压缩性骨折
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骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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骨折分类
Chance骨折
骨折线呈
水平走行
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正常
I度滑脱
II度滑脱
III度滑脱
IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
腰椎滑脱
骨折分类
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临床表现：
有严重外伤病史
伤部疼痛 活动受限
X线、CT检查
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治疗：
药物治疗
手术治疗
伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗 。
椎管减压加钉棒内
固定治疗。
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病史简介：
11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2017年2月14日14：18入院，神清呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。
入院生命体征：T： P：78次/分 R：19次/分 BP：105/60mmHg
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2月14日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿畅，尿色清。
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针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？
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护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
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护理诊断：
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关
P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关
P10便秘:与长期卧床有关
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
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P1疼痛:与疾病有关
I1 指导病人绝对卧床休息
I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身）
I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入
I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力
17:00疼痛缓解
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P2 焦虑:与担心疾病及预后有关
I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉
I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心
I3提供舒适环境
15:00患者情绪稳定
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P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关
I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人
I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。
I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等
I4遵医嘱使用消肿、激素等药物
12:00 患者双下肢运动感觉正常
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P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
I1嘱患者卧床休息,做好生活护理
I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位
I3q2h轴线翻身
I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼
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P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
I1严格交接班
I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤
I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁
I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力
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P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，
I2指导病人练习床上大小便
I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰
I4保持口腔卫生
I5简要介绍手术方法及过程
I6嘱病人勿紧张
、15:25患者在全麻下顺利完成手术
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P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅
I2观察并记录引流液的量及颜色
I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等
10:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱
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P8排尿方式的改变:与保留导尿有关
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