文档介绍：甲亢危象诊疗规范
甲亢危象诊疗规范
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甲亢危象诊疗规范
    医院甲亢危象诊疗规范
    【 病史采集 】
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、时间、发展过程及程度：甲亢危象诊疗规范
甲亢危象诊疗规范
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甲亢危象诊疗规范
    医院甲亢危象诊疗规范
    【 病史采集 】
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、时间、发展过程及程度：
（1） 发热:体温在37．2～４20C之间;
（２) 心率快：心率多大于140次/分;
（3） 中枢神经系统:焦虑不安,感觉迟钝，谵妄，昏迷或淡漠;
（4) 消化系统:腹痛、腹泻、恶心呕吐、黄疸;
(５) 充血性心衰：下肢水肿，两肺底湿鸣,黄疸；
（6） 房颤:心室率１00次分以上,甚至14０次/分以上。
    【 体格检查】
    具有甲亢的体征,并出现以下体征者:
    1．体温:37．7～42℃,极少数可小于37℃；
    2．心脏：
    (1)心室率常大于140次／分;
    （2）心律：
1）  窦性心率，心率大于１00次/分；
2)  室上速;
3）  房颤,心室率大于100次/分,甚至140次/分以上。
    (３)心衰体征：下肢水肿，肝大,肝颈返流征(＋),两肺底湿鸣音。
    3．中枢神经系统:焦虑不安或淡漠，重者昏迷;
    4．消化系统；皮肤黄染。
    【 实验室检查 】
    具有甲亢诊断的实验室依据，如病人临床表现符合甲亢危象，应立即进行治疗，不应等待化验结果。目前尚无针对危象的特异的实验室检查。
    【 诊    断 】
    除具备诊断甲亢的依据外，应有以下表现:
    :体温4０℃以上,心室率1４0     次／分以上，焦虑，昏睡，腹泻,呕吐;
    2．Ｂｕｒcｈ诊断标准：
（１）    分数>４5 甲亢危象;
（2）    分数25~4４  甲亢前期；
（３)    分数<25 无危象。
     【 鉴别诊断 】
    1．脑血管意外；
    ；
    、心律失常。
    【 治疗原则】
    1．甲亢的处理:
    （1）阻断Ｔ3、T4的合成：ＰTu为首选。首剂600ｍg,以后每4小时20０mg，直至症状消除。无PＴu时可用他巴唑60mg，以后每4小时20ｍｇ,至症状消除。甲状腺手术后发生的危象不需使用,抗甲状腺药过敏者酌情。