文档介绍：西华大学学生暑期社会实践团队立项申报表
编号:______
西华大学学生暑期社会实践
团队立项申报表(2009年)
团队名称
西华大学赴省(县市)暑期社会实践团
实践主题
指导单位
团队
指导老师
姓名
工作单位
职务职称
是否随团
联系方式
电话:
手机:
E-mail:
团队领队
(团长)
姓名
学号
院系
年级
住址
联系方式
电话:
手机:
E-mail:
服务地联系方式
联系人
职务
联系电话
工作单位
其它方式
填表说明
1、此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写;
2、请用蓝色或黑色圆珠笔或钢笔认真工整填写;
3、本表第一页编号不用填写;团队名称按统一格式填写如:“西华大学期工作总结××(所在院系或社团名称)赴××(实践地点,具体到××省××县市)暑期社会实践团”;领队的联系方式请尽量详细;
4、根据实际情况参照例表逐栏填写(例表请参看《西华大学2006年暑期社会实践指导手册》或社会实践网页);
5、若对表格填写情况有不清楚的地方,可发邮件于: ,或拨打电话87727147,87720950释疑。
6、此表格及相关资料可在校团委网页上下载。
共青团西华大学委员会
二零零九年六月
团队组成情况
专科生人数
本科生人数
硕士生人数
指导教
师人数
随团教师人数
姓名
性别
院系
年级
学号
住址
电话&手机
E-mail
身份
学院(直属系)分团委(团总支)意见
负责人签字_______________
(盖章)
立项
申报
相关
信息
活动开始时间
2008年_ __月_日
活动结束时间
2008年月_____日
活动天数
(不含路上的时间)
团队类型
(单选)
专题调研
服务贡献
就业见****br/>主题类型
(多选)
灾后重建( )
经济改革与调查( )
科教兴国( )
扶贫支教( )
文明生活健康成才( )
落实科学发展观( )
红色之旅( )
成就宣讲( )
关注西部大开发( )
法律援助( )
感恩行动( )
服务未成年人思想道德建设( )
关注三农( )
其他(请注明)_____________________
活动
地区
活动
路线
→→
→→
→→
→→
→
领队签字
团队活动计划
课题研究情况
课
题
准
备
情
况
课题负责人姓名
课题负责人联系电话
课题指导老师姓名
指导老师联系电话
课题名称
1.
2.
3.
4.
团队安全应急预案
西华大学暑期社会实践团队守则
本守则是特别为西华大学2008年暑期社会实践制定的,立项团队应严格遵守本守则。
,各团队设领队一名。
、开展实践和总结工作中全权负责。