文档介绍：医院感染控制方案
1、工艺监控（程序监控）
2、化学指示剂监测
使用许可的 3M指示胶带、卡带，贴在每一件物品上监测。大手术包、敷料包中心置指示
卡进行监测。
3、生物指示剂监测
每月监测。在炉内 3 个
医院感染控制方案
1、工艺监控（程序监控）
2、化学指示剂监测
使用许可的 3M指示胶带、卡带，贴在每一件物品上监测。大手术包、敷料包中心置指示
卡进行监测。
3、生物指示剂监测
每月监测。在炉内 3 个弱点位置轮流用嗜热脂肪杆菌芽胞片进行监控。即上层中、中层
前、排气口 3 个点。如生物指示剂呈阳性情况，则寻找原因，并停发物品及重新灭菌。
二、一次性输液器、注射器的监测
每批从库房领入的输液器注射器，用于注入血管的器具，每一个批号抽取三件进行热源监
测（内***）试验、细菌培养及微粒监测。
三、无菌物品监控
无菌物品一人一用一灭菌，常用无菌敷料罐每天更换并灭菌；
提倡使用小包装。消毒无菌物品七天过期；
手术室无菌持物钳（干钳）及器皿一手术一更换。每月手术室、供应室自行对 XX类无菌
物品抽样进行细菌培养。
四、抽真空试验（ BD）
每天用 BD试验包置于灭菌器下层、中间进行常规灭菌，检验灭菌器的抽真空效果及灭菌
器的密封程度。
五、紫外线灯的监控
1、日常监测：保持紫外线灯管的清洁，每一周及作空气消毒前用 75％乙醇棉球擦拭。紫
外线灯安装高度应距地面 ～2 米。
照射时间 30~60 分钟，使用后记录照射时间及签全名，累计照射时间不超过 1000 小时。
2、物理监测：照射强度每半年监测一次，使用中灯管不低于 70uw/cm2， XX装的紫外线灯
照射强度不低于 90uw/cm2。
六、消毒灭菌效果监测
1、 生物监测：① XX 种使用中的消毒剂及消毒后的内窥镜及其消毒物品，每季度监测，
不得检出致病微生物；
XX种使用中的灭菌剂及灭菌后的内窥镜、活检钳和灭菌物品每月监测。②手术室每月对
常规器械、术野皮肤、消毒后物品等抽查取样监测。
2、化学监测：每日用 XC型消毒浓度测试纸对 XX类物品初步消毒浸泡液（含***消毒剂）
进行监测。
七、环境卫生学（包括空气、物体表面及医务人员的手）监测
手术室、 ICU 室、 XX病区治疗室、注射室、移植病房、血库、复苏室、中心配药室、内镜
室、口腔室、血液病区、门诊手术室、供应室无菌区等重点部门每月做环境卫生学监测。