文档介绍：.第13章呼吸道感染病毒学****要点一、(1)形态与结构病毒呈球形或丝状,有包膜,病毒核酸为单负链RNA,分节段,甲型、乙型流感病毒有8个节段(RNA1~RNA8),丙型流感病毒只有7个节段。病毒结构分三层:①核心称为核糖核蛋白(RNP),即核衣壳,由核蛋白(NP)和RNA多聚酶复合体(PB1、PB2和PA)与7-8个节段的单负链RNA结合而成。②中层为基质蛋白(M1蛋白)。③外层为包膜,其上镶嵌了三种蛋白:基质蛋白M2、血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA),其中M2是膜离子通道,HA和NA是包膜的糖蛋白刺突。HA的主要功能:①与上皮细胞表面受体结合,介导病毒吸附和穿入宿主细胞;②具有红细胞凝集活性;③能刺激机体产生中和抗体,这种抗体又称为血凝抑制抗体;④根据HA的抗原性不同,可将甲型流感病毒分为15个HA亚型(H1~H15)。NA的主要功能:①能水解宿主细胞膜表面糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸,有利于成熟病毒的释放和扩散;②可刺激机体产生抗NA抗体,这种抗体无中和病毒作用,但能阻碍病毒释放扩散;③根据NA的抗原性不同,可将甲型流感病毒分为9个NA亚型(N1~N9)。(2)分型与变异:根据NP和M蛋白抗原的不同将人流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒又根据HA和NA抗原性的不同分为若干亚型(H1~H15,N1~N9)。目前在人间流行的主要是由H1、H2、H3和N1、N2组合的亚型。禽流感病毒亦属于甲型流感病毒,目前已发现H5N1、H7N7、H9N2禽流感病毒可感染人类。乙型流感病毒和丙型流感病毒尚未发现有亚型存在。流感病毒的抗原性变异有两种形式:.抗原性漂移:与同一亚型内HA和NA基因发生点突变有关,属量变,可引起中、小型流行。抗原转换:抗原发生大幅度变异,属质变,往往形成新亚型,易造成大流行。(3)培养特性:常用鸡胚接种和猴肾细胞(PMK)、狗肾传代细胞(MDCK)培养病毒。(4)抵抗力:弱,不耐热,56℃30min即被灭活。对干燥、紫外线及***等理化因素敏感。(1)致病性:流感病毒传染性强,传播迅速。传染源主要是病人及隐性感染者。传播途径为形成感染性气溶胶,由空气飞沫传播。病毒与呼吸道上皮细胞表面的受体结合。病毒核衣壳进入细胞内增殖,引起呼吸道纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落。主要引起流行性感冒和病毒性肺炎。潜伏期1~4d。流感为自限性疾病。流感病毒性肺炎可出现严重的临床症状。(2)免疫性:病毒可诱导机体产生体液免疫和细胞免疫反应。特异性的CD4+和CD8+T细胞在清除病毒中起作用。抗HA抗体为中和抗体,抗感染中发挥重要作。抗NA抗体为非中和性抗体,但可抑制病毒从细胞内释放。(1)病毒分离和鉴定:用鸡胚培养或细胞培养分离病毒,用红细胞凝集试验或红细胞吸附试验等来确证病毒的存在,用红细胞凝集抑制试验鉴定病毒的型别。(2)血清学诊断:可用HI试验、补体结合试验等检测抗体。此外,病毒抗原检测和病毒核酸检测亦可用于流感病毒的检测。;流行期间避免人群聚集;对公共场所进行空气消毒;接种与当前流行株型别基本相同的疫苗。使用抗病毒药物防治如金刚烷***、神经氨酸酶抑制剂Oseltamivir(达菲)等。二、(1)生物学性状:单负链RNA病毒,有包膜,包膜上