文档介绍：of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of ttion of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities
医疗机构名称申请核定表
设置单位(人)
地 址:
邮 编: 电话:
申请核定名称:
备注：
1、类别
2、床位
3、服务对象
4、其他 政府办非营利性□ 非政府办非营利性□ 营利性√
设置地的区(县)卫生局初审意见:
(章) 年 月 日
审查人员意见:
签字: 年 月 日
主管领导意见:
签字: 年 月 日
局长核批:
签字: 年 月 日
卫 字( )第 号
of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities4
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of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities
医疗机构分类登记审批表
编号：
一、医疗机构名称
上海锦医堂中医门诊部
二、执业许可证登记号
三、法定代表人（主要负责人）
四、服务对象
社会√ 内部□
五、设置单位（注①）
上海锦医堂投资管理有限公司
六、申明性质
政府办非营利性□ 非政府办非营利性□
营利性√
七、注册资金总额、投资渠道来源和性质（注②）
注册资金：50万
投资渠道来源：上海锦医堂投资管理有限公司自筹资金投资
性质：集体投入
八、收支结余的使用去向或盈余分配方式
收支节余用于改善医疗条件、引进技术等医院自身发展以及投资回收、社会公益捐助
九、其他需要说明的情况
十、申请单位签章
单位法定代表人或主要负责人（签名）
日期
单位（盖章）
of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities16
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of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities
―――――以上内容由申请单位填写，以下内容由被申