文档介绍：关于留置气囊导尿管常见问题及护理措施
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病 例 介 绍
干45床王国华 男 置尿管引起疼痛
5. 尿管堵塞引流不畅
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漏尿的原因分析
：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差.
老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿.
神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.
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漏尿的原因分析
2. 膀胱痉挛:
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿.
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漏尿的原因分析
3. 气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿.
气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿 .
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漏尿的原因分析
:
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储留.
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血尿的原因分析
尿道损伤出血原因：
，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤.
，尿管周围分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜.
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血尿的原因分析
，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿.
 ,由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿.
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尿管脱出的原因分析
.
,引起气囊内水量减少.
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尿管脱出的原因分析
，导致气囊变小而脱出.
,穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道.
,缺乏必要的束缚而强行拉出尿管.
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4. 疼痛的原因分析
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疼痛的原因分析
 :
病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张，痉挛，导致尿道狭窄.
2. 操作因素:
操作技术不熟,插入的深浅度不正确,石蜡油润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦 .
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疼痛的原因分析
:
尿管的类型和型号选择的不合适.
4. 固定因素 :
固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置不对，过度牵拉尿道.
 :
个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同.
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尿管堵塞的原因分析
，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞.
，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅 .
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留置导尿的护理
1 .做好心理护理 ：
向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散注意力.
2. 熟练掌握操作要点：
勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少.
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留置导尿的护理
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尿管过粗会引起病人疼痛，过细尿液会从尿道口漏出.
4. 妥善固定导尿管 ：
球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅.
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留置导尿的护理
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增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37