文档介绍：关于癫痫持续状态课件
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一﹑癫痫定义：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放癫痫朦胧”状态：
3、反复的部分性发作，不伴意识障碍，
包括局限性运动，局限性感觉或局限性皮
层功能损害，如失语发作等。
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治疗原则
1、立即控制惊厥
2、确保足够的脑氧供应，维持心肺功能，防治并发症。
3、积极寻找病因及诱发因素
4、发作停止后应采取有效措施防止复发。
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1、立即控制惊厥：一般临床上惊厥持续5分钟以上，就要考虑静脉给药。选择有力的抗癫痫药物，经静脉注射途径给予。最好在20分钟内控制发作。静脉注射是最合适给药途径。肌肉注射吸收慢而不可靠，故不提倡。若无静脉条件，或对小婴儿静脉注射困难者，可考虑其它给药途径，如选用地西泮直肠灌注或10%水合氯醛～1ml/kg直肠灌入。若发作在60分钟后仍不能控制，则应考虑全身麻醉，但不提倡过早的使用全麻。
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2、维持生命功能，预防和控制并发症，减轻脑水肿，降低颅内压：抬高床头15-30°，20%甘露醇250ml快速静滴(15～30min内滴完)。长时间应用脱水剂易引起水、电解质紊乱及肾功能损害，应定时检测血生化、肾功，记录24h出入量，及时纠正水、电解质紊乱，防止肾功能衰竭。同时密切观察病情变化，如发现：①意识不断加深或抽搐停止后意识无好转;②突然两侧瞳孔不等大或一侧瞳孔忽大忽小;③抽搐幅度变小变频，并逐渐成为去大脑强直发作者。这说明脑水肿还在加重，需加强脱水治疗。
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3、积极寻找病因及诱因：针对病因治疗,如低血糖低血钙等代谢异常应尽快纠正.
4、长期抗癫痫治疗：发作控制后继续观察随访，复查脑电图，综合评估病史、体格检查及实验室资料，确定癫痫类型，给予长期正规的抗癫痫药物治疗。
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护理
1 、安全护理:①发作时用裹好纱布的压舌板放与于上下臼齿之间，防止唇舌咬伤。②勿用力按压抽搐肢体，防止骨折、脱臼或损伤。③勿强行往患者嘴里灌汤喂药，防止窒息或吸入性肺炎。④应有专人守护，床旁加护栏，必要时使用约束带约束肢体，防止坠床。 ⑤抽搐停止后，在意识恢复过程中，患者可能会出现精神症状，也需适当的护理，防自伤或伤人。
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2、高热护理：给予物理降温，可用酒精擦浴、温水擦浴，也可用冰袋冷敷大动脉处，头部置冰帽，保护脑组织,必要时据医嘱采用药物降温。
3、饮食护理：给予高热量，高营养，高维生素的饮食，以清淡为主，忌辛辣刺激性强的食物，不能进食者给予鼻饲
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4、并发症的预防：对持续时间长的不清醒
患者要注意并发症的护理，每2小时更换一
次体位，床铺保持干燥、清洁无皱折，对大
小便失禁者，要勤擦洗，更换衣裤，避免压
疮及泌尿系统感染。
5、心理护理：积极疏导，消除其恐惧、
忧虑心理;外出要有人陪同，平时不宜参
加剧烈运动和重体力劳动，不要独居。
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6、用药护理：抽搐停止后,静脉持续泵入咪
达唑仑,~，每次
用5%G-S20ml+咪达唑仑5mg微泵维持，若患儿
仍有癫痫样发作，，
,若不能控制，不再
增加维持量．若患儿癫痫样发作停止超过72
左右，就逐渐减量，，
72h左右渐停输咪达唑仑．
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7、严密观察病情变化
(1).详细记录发作状况和抽动时间、发作次数和意识状态,正确记录出人量,观察用药疗效,遇有病情变化,及时向医师汇报处理。
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2).此类患者常有呼吸循环功能异常,再加上止痉剂对呼吸肌的抑制作用,随时有呼吸停止的危险。故必须密切监测生命体征,严密观察患者神态及抽搐情况,做好危重病情记录及床头交接班。根据病情随时调整止痉药剂量及输液速度,使之既能控制抽搐又不影响呼吸。
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3).注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化,及时对症处理,观察用药后的疗效,早期抽搐因产热增多可能出现高热;后期出现发热可能并发感染以肺部感染常见,应给予拍背,及时给病人吸痰及抗菌素应用。出现高热病人应及时给予物降温,反复进行酒精擦浴,放置冰袋。
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(4).对伴有并发症者,要密切观察病情变
化,避免一切外来因素的刺激。保持安静
环境,做好各项记录。重视规范用药的重
要性
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