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尿道疾病
尿道狭窄鉴别诊断：
一、前列腺增生 是由于内分泌紊乱所致的老年男性常见疾病。主要是前列腺腺体的增大，突向尿道腔内而致排尿障碍。表现为排尿困难、尿流细弱、不成线、射程短。在老年病例可与尿道狭窄混淆。但常无外伤史损伤;也见于分娩时胎头滞压过久后膀胱麻痹。临床表现为逼尿肌收缩乏力引起尿潴留，当膀胱过度充盈后部分尿液经由尿道口不自主溢出。
尿功能障碍主要表现为尿潴留和充溢性尿失禁，检查时无瘘孔存在，尿液系从尿道口溢出，膀胱内可以导出大量尿液。根据病史，其他原发病临床表现和有关神经系统检查不难鉴别。
.逼尿肌不协调性尿失禁 由于逼尿肌出现不自主的阵发性收缩所致。此类不自主收缩亦可因腹内压突然增高而激发，其表现与压力性尿失禁相似。但患者并无器质性病变，其尿液外流不是在压力增高时立即出现，而是在数秒钟后才开始，且当压力解除后仍可继续排尿～。除尿失禁外，此类患者仍有正常排尿功能。
.假性尿失禁 由于炎症引起严重的尿频、尿急，甚至不能控制排尿，通常感染症状明显，有反复发作病史，抗感染治疗有效。
女性尿瘘鉴别诊断:
.输尿管异位开口 多伴双肾双输尿管畸形。除有正常排尿外，还于***、前庭、尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关。可见患侧双肾和双输尿管，上肾常有肾积水或发育不全。
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.压力性尿失禁 是指腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。当尿失禁程度较重，即在行走、站立和卧位时也有尿液溢出时，需与尿瘘进行鉴别。压力性尿失禁病人检查时，不能发现瘘孔。在膀胱充盈时增加腹压，有尿液自尿道口流出;但当示指和中指插入***内，于膀胱颈两侧将尿道向上抬举时，尿流可中止，***口无尿液漏出。如***口仍有尿液漏出，则为尿瘘。
.充溢性尿失禁 指膀胱过度膨胀时发生的非随意性排尿。常继发于糖尿病性神经病变和脊髓损伤等。病人可无排尿感觉，排尿后膀胱内仍有很多剩余尿。检查时不能发现***内瘘孔与***口漏尿。
.真性尿失禁 由于膀胱颈括约肌和尿道内括约肌功能失调，尿液持续不断地从尿道口滴出，病人无排尿感觉。膀胱始终处于空虚状态。此类尿失禁病人检查时不能发现***内瘘孔，压迫尿道后，无***口漏尿。
.结核性膀胱痉挛 膀胱结核在愈合过程中，膀胱发生挛缩，膀胱容量可<。因不能有效储尿而出现严重的尿频和尿失禁症状。影像学检查往往可见到典型的肾结核以与肾、输尿管积水改变。当向膀胱内注液时，液量仅达几十毫升，病人即出现痛感或液体从尿道口被迫流出。
脐尿管瘘鉴别诊断：
脐尿管未闭需与脐肠瘘鉴别，后者也发生在脐部，但与肠道相通，因此排出物为粪便而非尿液。静脉注射染
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色剂后，排出液不染色。造影检查可显示卵黄管内造影剂进入肠腔，一般为下部回肠。
尿道下裂鉴别诊断：
***阴囊型和会阴型尿道下裂应注意与女性假***畸形与真***畸形相鉴别，特别是合并隐睾者。不论何种类型的尿道下裂，其性染色质应为阴性，性染色体为，尿内***类固醇正常，性腺为睾丸。
.女性假***畸形 其病因是由于肾上腺皮质某些酶先天缺陷，致使肾上腺皮质的激素合成与代谢异常，使雄激素性质的中间代谢产物增加，女性胎儿外***男性化。出生后***继续向男性方向发展，阴蒂肥大酷似***，尿道口位于肥大的阴蒂根部而极似会阴型尿道下裂，***狭小。其主要鉴别要点如下。①认真检查***：除尿道口外，尚有***开口;肥大的大阴唇内无睾丸。②尿***类固醇检查：数值升高。③性染色质检查：用口腔黏膜上皮或***黏膜上皮、皮肤或白细胞，经特殊染色后检查性染色质的阳性率。本病为女性，其阳性率应高于。④性染色体检查：应为。必要时可做肾上腺影像学检查，除外肾上腺皮质肿瘤。
.真***畸形 真***畸形的生殖腺既有睾丸又有卵巢，或为卵睾。故外***可表现出两种性别同时存在的外观，也可呈典型的尿道下裂外观。其性染色质可为阳性，也可为阴性;性染色体为，为。若性染色质为阳性，性染色体为，可排除尿道下裂。如不能确定性别或最后确诊为真***畸形，则以性腺活体组织检查为依据。
.需与肾上腺性征异常症相鉴别。
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小儿尿道下裂鉴别诊断：
.男性假***畸形 染色体为，性染色质阴性，性腺为睾丸。但内外***发育不正常。外***外观可全似男性或女性。男性会阴型尿道下裂实际上就是男性假***畸形，是由于睾丸在胚胎时期发育不全，生殖道机化物质与男性激素的缺乏，结果***有不同程度的女性征，如尿道下裂、***发育差、阴囊分裂、睾丸未降等。
.女性假***畸形 大部分是由于肾上腺酶异常所致肾上腺皮质增生引起。女性激素发生障碍，雄性激素增加，因此***向男性方面发展，***检查可见阴蒂增大如尿道下裂的***。尿道口位于肥大的阴蒂根