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股骨骨折护理及痿证课件.ppt

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股骨骨折护理及痿证课件.ppt

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文档介绍

文档介绍:关于股骨骨折护理及痿证
第一页,共67页幻灯片
股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。
第二页,共67页幻灯片
股骨
前面观
后面观
第三页,共67页幻灯片
股骨粗隆骨折
股骨干骨折面色及生命体征的变化,以防诱发心脑血管系统疾病。
3、观察牵引、外固定装置是否合适有效。如夹板的松紧度,绑扎以后带子上下推移活动1cm为度。由于过松则起不到固定作用,过紧会影响血液运行,造成肢体肿胀和缺血痉挛甚至坏死。确保石膏无积压、无断裂和过松。保持牵引重量适宜,轴线对应,滑轮灵活,重力锤悬空等。发现异常,及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡,发现过敏者,立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫;各种针钳经皮处有无渗血渗液等。
护理要点
第十六页,共67页幻灯片
4、观察肢端血液循环是否障碍,血管,神经有无损伤。
由于肢体过度肿胀、外固定过紧等因素而致末梢血循环障碍,因此,应经常触摸足背及胫后动脉搏动。
如发现搏动减弱或摸不清,末梢皮肤温度发凉,感觉运动异常,应及时报告医生进行处理。
第十七页,共67页幻灯片
护理要点
5、肿胀观察。根据不同部位骨折及外固定种类,观察肿胀程度。
(1)轻中度肿胀 应将患肢抬高略高于心脏部位,可减轻肿胀。
(2)严重肿胀 皮肤紧张发亮,出现张力性水泡,应注意观察患肢远端皮肤温度,颜色,足背动脉搏动等情况。
如发现远端皮肤温度降低,颜色变深,足背动脉搏动减弱或消失,应立即解除外固定或敷料,必要时切开减压,预防发生骨筋膜间区综合征和肢体远端缺血性坏死。
第十八页,共67页幻灯片
护理诊断
焦虑/恐惧
自理缺陷
躯体移动障碍
疼痛
有废用综合征的危险
知识缺乏
有皮肤受损的危险
有肢体血液循环障碍的可能
潜在并发症——感染
(切口、肺部、泌尿系感染)
便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、低血容量性休克
第十九页,共67页幻灯片
1
相关因素:与不理解手术程序,担心术后效果;不适应住院环境等有关
一、焦虑/恐惧
2
护理目标:病人能说出焦虑/恐惧的原因及自我感受;能运用应付焦虑/恐惧的有效方法;病人焦虑/恐惧感有所减轻或消失。
第二十页,共67页幻灯片
护理措施
耐心倾听病人的诉说,理解、同情病人的感受,与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因,尽可能消除引起的原因。
对病人提出的问题,给予明确、有效和积极的信息,建立良好的护患关系,使其积极配合治疗。
向病人婉言说明焦虑/恐惧对身心健康可能产生的不良影响,鼓励家庭成员参与,共同缓解病人的焦虑/恐惧心理。
为病人创造安静、无刺激的环境,限制病人与具有焦虑/恐惧的人员接触。
给予病人身心方面良好的照顾,使其焦虑/恐惧减轻;安全感增加,帮助其树立战胜疾病的信心。
第二十一页,共67页幻灯片
相关因素:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关
护理目标:病人卧床期间生活需要能得到满足;能恢复或部分恢复到原来的自理能力;病人能达到病情允许下的最佳自理水平。
二、自理缺陷
第二十二页,共67页幻灯片
护理措施
常用物品置病人床旁易取到的地方。
及时提供便器,协助大小便并做好便后的清洁卫生。
协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。
及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
第二十三页,共67页幻灯片
相关因素:与骨折、制动,体力和耐力下降有关。
护理目标:病人卧床期间生活需要得到满足,未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症,在帮助下可以进行局部活动。
三、躯体移动障碍
第二十四页,共67页幻灯片
协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等
告诉病人疾病康复过程,使病人心中有数,增强自信心,并逐渐增加自理能力
移动病人躯体时,动作稳、准、轻,以免加重肢体、椎体损伤。
指导并鼓励病人做力所能及的自理活动,进行功能锻炼,预防关节僵硬或强直。
指导病人康复训练,使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。
护理措施
第二十五页,共67页幻灯片
相关因素:与股骨骨折,手术切口有关。
护理目标:疼痛的刺激因素被消除或减弱,痛感消失或减轻。
四、疼痛
第二十六页,共67页幻灯片
观察记录疼痛性质、部位、程度,起始和持续时间,发作规律,伴随症状及诱发因素。
减轻或消除疼痛刺激:,调整到能耐受的程度。,配合医生及时换药。,减轻卧床过久引起不适。,妥善保护好伤处,避免对伤处过度转动。
教会病人减轻和消除疼痛的方法,如分散注意力,必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。
护理措施

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