文档介绍：关于肾上腺素
第一页，共32页幻灯片
按其对肾上腺素受体亚型的特异性可分为三大类：α-受体激动药，α -,β-受体激动药,和β-受体激动药。
按药物的作用方式可分为直接和间接作用的拟肾上腺素药
分 类
第二页，共尿潴留。
第九页，共32页幻灯片
肾上腺素β2-作用促进糖原分解，血糖升高；β1-作用促进脂肪分解，增加血中游离脂肪酸；提高基础代谢率，使细胞耗氧量增加。代谢增强，耗氧量增加，肝糖原分解增加，血糖升高等。
第十页，共32页幻灯片
6．中枢神经系统
大剂量时可出现中枢兴奋症状，如呕吐、激动、肌强直，甚至惊厥等。
第十一页，共32页幻灯片
：大部分被肠液破坏，吸收后在肠黏膜、肝内破
坏，故口服达不到有效血药浓度。
：因局部血管收缩而吸收慢，维持时间 1小时左右。
：吸收快，维持10-30分钟。
【体内过程】
第十二页，共32页幻灯片
【临床应用】 为临床急救药物。
1、抢救心脏骤停：心室内注射，配合其他治疗。
mg～1 mg肾上腺素，加入5 ml～10 ml生理盐水静注或心室直接注入。抢救期间可按此量每隔5分钟注射1次
第十三页，共32页幻灯片
2、过敏性休克：是首选药。
mg～1 mg肾上腺素。效果不佳时用4 mg～8mg稀释于5%葡萄糖500 ml～1000ml中静滴。
第十四页，共32页幻灯片
3、支气管哮喘急性发作：i·m，强、快、短。
能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿，从而迅速缓解哮喘症状。肾上腺素作用维持时间短，适用于急性发作。
第十五页，共32页幻灯片
4、与局麻药合用 使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间。
第十六页，共32页幻灯片
5、局部止血 %的盐酸肾上腺素的纱布或棉球塞入出血处。治疗鼻粘膜或牙龈出血。
第十七页，共32页幻灯片
激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑
血压↑
肾 激动α1R→收缩血管，通透性↓
上 ↓ 过敏性休克
肾
腺 支气管粘膜水肿↓
素 ↑ 呼
抑制肥大细胞释放过敏介质 吸→支气管哮喘
激动β2R ↓ 通
松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅
AD抗休克及平喘作用机制
第十八页，共32页幻灯片
【不良反应】常见的不良反应有心悸、心动过速、焦虑不安、颤抖、软弱、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压、糖尿病。如用量过大或皮下注射误入血管内，或静脉注射太快，可引起血压骤升。甚至发生脑溢血及危害生命的室性心律失常。
第十九页，共32页幻灯片
禁止与***仿和环丙烷合用。禁用于有器质性心脏病、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进、强心苷中毒、闭角型青光眼等的患者。年老体弱者慎用。
第二十页，共32页幻灯片
***（ephedrine）
1. 基本作用与Ad相似，其特点为：
（1）性质稳定，可口服
（2）作用温和而持久
（3）中枢兴奋作用强
（4）易产生快速耐受性
第二十一页，共32页幻灯片
2. 作用机制
（1）直接激动α、β受体
（2）促进NA的释放发挥间接作用
第二十二页，共32页幻灯片
3. 应用
（1）支气管哮喘：预防或轻症治疗
（2）鼻黏膜充血引起的鼻塞
（3）防止某些低血压
（4）缓解荨麻疹等皮肤黏膜症状
第二十三页，共32页幻灯片
[临床应用]
，对重症急性发作明显无效。
2. 治疗鼻塞 %～%的滴鼻液滴鼻，激动鼻粘膜血管上的α1受体，引起血管收缩，可消除鼻粘膜充血肿胀所引起的鼻塞。
第二十四页，共32页幻灯片
3. .防治低血压 在腰麻或硬膜外麻醉时，由于大范围交感神经被麻醉，其支配的血管扩张，血液淤积于麻醉范围，使有效循环血量下降，导致血压降低。在麻醉前可事先肌内注射15～30mg***进行预防
。
第二十五页，共32页幻灯片
【不良反应】
主要是高血压