文档介绍：关于肾内科常见检查
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实验室检查的临床意义
面对一张实验室检查结果，需要回答的问题
结果是否正常
有何临床意义
为什么选择这个检查
哪些因素影响检查结果：敏感性和特异性
第二页，共56页幻灯片
实性（-）
阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等
胆红素（BIL）
阴性（-）
阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸
***体（KET）
阴性（-）
阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻
尿红细胞（RBC）
阴性（-）
阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等
尿亚***盐（NIT）
阴性（-）
阳性提示可能膀肮炎、肾盂肾炎等
尿液颜色（GOL）
浅黄色至深黄色
黄绿色、尿混浊、血红色等就说明有问题
尿液检查—尿常规
第十九页，共56页幻灯片
尿蛋白定性试验：正常值：阴性
尿蛋白定量试验：正常值：﹤
尿蛋白定性及定量的相关性：
± ～+ 0. 2～lg／24h
+～+ + 1 ～ 2g／24h
+ + +～+ + + + >3g／24h
尿液检查—尿蛋白
第二十页，共56页幻灯片
分类：
体位性：直立位增加，卧位正常，原因不明
功能性：肾脏正常，剧烈运动、发热、受寒或精
神紧张后可出现
病理性：肾小球性、肾小管性、混合型、溢出
性、分泌性及组织性
尿液检查—尿蛋白
第二十一页，共56页幻灯片
近端小管测定
尿糖、尿氨基酸、尿β2-mG、尿2微球蛋白、NAG
远端小管测定
尿比重、尿渗透压、尿酸化功能
尿液检查—肾小管功能
第二十二页，共56页幻灯片
原理：尿中全部溶质微粒总数
方法：晚8时后，禁食禁水12小时，留次日晨
第二次尿
参考值：
600～1000mOsm/kgH2O
尿渗透压测定
第二十三页，共56页幻灯片
临床意义
判断肾浓缩功能：等渗尿或低渗尿—肾浓缩功能障碍
急、慢性肾小管间质损害
慢性肾功能不全晚期
鉴别肾前、肾性少尿
尿渗透压测定
第二十四页，共56页幻灯片
B超（腹部、血管、泌尿系）
静脉肾盂造影（IVP)
肾脏ECT
心脏彩超
24小时动态血压、心率
仪器检查
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腹部B超检查临床意义：
检查腹部实质脏器（肝、胆、胰、脾）的形态、
位置、大小等
B超检查
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禁食禁水：前一晚晚餐清淡少渣的食物，晚22:00后禁食禁水至检查结束。
目的—减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈
腹部B超检查注意事项1
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胃肠道内有大量积气患者应在检查前1-2天口服消胀片，对消除肠道气体有一定作用
前两天内应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影目的—胃肠道内若有钡剂存留，不仅影响胆囊、胰腺的超声显像，而且还容易发生误诊
腹部B超检查注意事项2
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血管B超检查临床意义：
检查血管有没有狭窄，栓塞，以及血管的直径、
厚度、流量等
检查注意事项：
无需任何准备
B超检查
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泌尿系B超检查临床意义：
—包括双侧肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱及前列腺
探查肾脏的大小、轮廓、位置及内部结构
诊断肾积水及肾结石
指导肾穿刺定位
了解膀胱残余尿量
诊断前列腺增生和前列腺癌都有指导意义
B超检查
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肾脏是人体的重要器官
正常肾脏重约125～150g,长10～12cm,宽5～6cm,厚3～4cm
第三十一页，共56页幻灯片
正常人膀胱的容量为350 ～ 500ml，排尿后