文档介绍：关于胸腰椎骨折护理查房
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弋矶山医院创伤骨科
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胸腰椎骨折
以胸腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在胸腰椎部的骨折。
第二页，共44页幻灯皂水灌肠。
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功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼，防止关节强直和肌肉萎缩。
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手术治疗的护理
术前一般护理：
术前8小时禁食，4小时禁饮
备皮，清洁术野区皮肤
教会床上大小便，必要时留置导尿
根据医嘱备血，做药物敏感试验
讲解术后各引流管的注意事项
制定功能锻炼的计划，于术前教会病人
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术后护理：
按硬膜外麻醉或腰麻后护理
严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征。
去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，翻身时要轴位翻身，保持肩腰臀在一条直线上
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引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，保持引流管通畅，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大夫，采取有效措施。
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神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。
疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估，并遵医嘱用药。
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常见护理问题
疼痛
焦虑
躯体移动障碍
自理缺陷
知识缺乏
潜在并发症：脑脊液漏
潜在并发症：深静脉血栓
潜在并发症：腹胀、便秘
潜在并发症：压疮、肺炎、泌尿系感染
潜在并发症：肌肉萎缩、关节僵硬
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康复护理的内容
轴线翻身
双下肢的伸肌和屈肌的锻炼
肘关节及腕关节的训练
扩胸运动
深呼吸及有效咳嗽
肛门括约肌收缩运动
腰背肌功能锻炼
等等
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康复锻炼安排
术后当天即可被动肌肉按摩机自主屈伸四肢运动及翻身，
术后第3天可开始锻炼四头肌及小腿三头肌肌力。
手术后1周需指导患者进行腰背肌锻炼。
手术4周后可在床上坐起，适当活动，如扩胸运动等。这些锻炼均在不影响脊柱稳定性的情况下进行，每日3~5组，每组5~10次。
出院宣教：出院后继续卧床休息，避免弯腰活动。伤后3个月来医院复查拍片，如骨痂生长良好稳固可佩戴腰围下地活动。半年内禁止重体力劳动，一年后视情况取出内固定钢板。
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康复护理
一、翻身
翻身是脊柱患者预防压疮的重要措施。脊椎骨折的病人必须轴线翻身法，翻身时应由2人或3人操作，禁止在床上拖拉患者，以维护受伤局部稳定，避免造成进一步损伤。胸腰椎骨折患者需2人协助翻身，颈椎骨折患者需3人。
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轴线翻身法
提单式翻身法：
以病人在平卧状态下向左侧翻身为例，共分5个步 骤进行:
① 将双层布中单放于病人身下,上缘平双肩,下缘平臀 部下端;
②2名护理人员分别站在病人两侧,先协助病人将双臂放于胸前(如有颈椎损伤,则另安排1名护理人员站在病人头侧,固定病人头颈部);
③2名护理人员同时握住布中单上下缘距病人躯体10 cm处,用力绷紧四角,缓慢将病人躯体抬起,避免推、拖、拉等动作造成病人皮肤擦伤和脊柱再损伤,将病人平行移至病床右侧;
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轴线翻身法
提单式翻身法：
④将病人左腿伸直,右腿弯曲90°,站在病人左侧的护理人员双上肢跨越病人躯体,两手同时握住病人右侧布中单上下缘距病人躯体10 cm处,均匀用力将布中单拉向左边,使病人头与躯干不扭曲呈轴线侧卧于左侧,再放下布中单;
⑤病人右侧的护理人员检查病人皮肤后在其背后放置一软枕,让病人背部至骶尾部平行斜靠在软枕上,使其胸背平面与床面呈30°。
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康复锻炼
缩唇呼吸：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来廷长呼气时间，增加气道压力，廷缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩