文档介绍：关于脊椎骨折护理
第一页，共37页幻灯片
脊椎骨折
概念
分类和治疗方法
搬运方法
护理诊断
术前指导和保守治疗健康指导手术
术后康复指导
出院指导
第二页，共37页幻灯片
解剖概要
脊椎分椎体和附件关于脊椎骨折护理
第一页，共37页幻灯片
脊椎骨折
概念
分类和治疗方法
搬运方法
护理诊断
术前指导和保守治疗健康指导手术
术后康复指导
出院指导
第二页，共37页幻灯片
解剖概要
脊椎分椎体和附件两部分
脊柱分前中后三柱
中柱损伤易伤及脊髓
胸腰段处于两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折
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病因和分类
1、胸腰椎骨折的主要原因：暴力
2、脊柱有三柱、六种运动
3、Y轴：压缩、牵拉和旋转
4、X轴：屈伸和侧方运动
5、Z轴：侧屈和前后移动
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根据损伤程度和部位
胸、腰椎骨折与脱位
颈椎骨折与脱位
附件骨折
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根据骨折的稳定程度
稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3
不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位
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胸腰椎骨折的分类
1、单纯性契形压缩性骨折
2、稳定性爆破型骨折
3、不准定性爆破型骨折
4、Chaece 骨折
5、屈曲-牵拉型损伤
6、脊柱骨折-脱位
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第九页，共37页幻灯片
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第十二页，共37页幻灯片
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胸腰椎损伤治疗
单纯压缩骨折 椎体压缩不到1/3、体弱者：背后垫枕使过伸，腰背部垫8-10CM厚枕,三日后腰背肌锻炼 ；超过1/3的青壮年：两桌法过伸复位或双踝悬吊复位,复位后石膏背心或支具外固定3月；超过1/3或楔行压缩明显造成后凸畸形需手术
爆破型骨折、Chance骨折、屈曲-牵拉型损伤、移动性骨折-脱位不稳定者，目前主张手术复位内固定治疗；如有神经症状则需椎管减压
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两踝垂吊牵引
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两桌复位法
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颈椎损伤
1 屈曲型损伤 前柱压缩后柱牵张
2 垂直压缩性损伤 C1双侧前后弓骨折、C5、C6的爆破型骨折
3 过伸损伤 过伸性脱位、枢椎椎弓骨折（hangman骨折）
4 不甚了解机制的骨折：齿状突骨折
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颈椎骨折的治疗
，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗
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护理措施
脊柱骨折的急救搬运
功能锻炼
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脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法
对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定
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临床表现、检查和诊断
1、有严重外伤病史，
2、主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
3检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。
4注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况
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临床表现、检查和诊断
检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤
影响学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及血肿
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诊断依据
1、有外伤；
2、局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。
3、X线摄片有骨折。
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护理诊断
（一）躯体移动障碍 与疼痛及神经损伤有关
（二）有引起或加重脊髓损伤的危险 与脊柱骨折肯压迫脊髓有关
（三）疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关
（四）知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识
（五）恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关
（六）潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成
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