文档介绍：新生儿黄疸的诊断与治疗
精选课件
关于新生儿黄疸的若干问题
精选课件
关于新生儿黄疸的若干问题
精选课件
衰老的红细胞的分解代谢80%
无效的
血红素形成
（dl)
时龄
考虑光疗
光疗
光疗失败换血
换血
~24
≥103 (≥6)
≥154 (≥9)
≥205 (≥12)
≥257 (≥15)
~48
≥154 (≥9)
≥205 (≥12)
≥291 (≥17)
≥342 (≥20)
~72
≥205 (≥12)
≥257 (≥15)
≥342 (≥20)
≥428 (≥25)
＞72
≥257 (≥15)
≥291 (≥17)
≥376 (≥22)
≥428 (≥25)
精选课件
早产儿黄疸干预标准
胎龄
出生体重
胆红素≥µmol/L(mg/dl)
出生~24h
~48h
~72h
光疗
换血
光疗
换血
光疗
换血
~28w
17~86
86~120
86~120
120~154
120
154~171
~1000g
(1~5)
(5~7)
(5~7)
(7~9)
(7)
(9~10)
~31w
17~103
86~154
103~154
137~152
154
188~257
~1500g
(1~6)
(5~9)
(6~9)
(8~13)
(9)
(11~15)
~34w
17~103
86~171
103~171
171~257
171~205
257~291
~2000g
(1~6)
(5~10)
(6~10)
(10~15)
(10~12)
(15~17)
~36w
17~120
86~188
120~205
205~291
205~239
274~308
~2500g
(1~7)
(5~11)
(7~12)
(12~17)
(12~14)
(16~18)
精选课件
Hour-specific bilirubin nomogram
Term and near term well newborns
精选课件
关于新生儿黄疸诊断、干预标准存在的问题
适于我国新生儿的黄疸诊断标准？
胆红素值达到多少作为干预标准？
怎样杜绝过度治疗和治疗不足？
精选课件
关于新生儿黄疸的若干问题
精选课件
关于经皮胆红素测定技术
测定局部皮肤的光发射参数反映胆红素的情况
易受肤色、血色素、皮肤厚薄、检测部位等影响
受检测时胆红素状态的影响，血中胆红素水平过低或过高时不准确
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关于新生儿黄疸的若干问题
精选课件
核黄疸和胆红素脑病
核黄疸是一个病理学名词，当大脑，主要是脑的核团和小脑被胆红素浸染，并因胆红素毒性引起慢性永久性损害，即称为核黄疸。
胆红素脑病则是胆红素神经毒性引起相应的临床症状。
我国教科书将胆红素脑病分为：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期。
近年欧美国家多将胆红素脑病分为急性和慢性胆红素脑病。
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核黄疸和胆红素脑病
急性胆红素脑病分为3期：初期(轻度迟钝、肌张力低下、运动减少、吸吮欠佳、哭声高尖)；中期(中度迟钝、易激惹、肌张力增高、角弓反张、吸吮欠佳、哭声高尖)；极期(极度迟钝至昏迷、肌张力增高、角弓反张、拒食、哭声高尖)。
慢性胆红素脑病主要表现为锥体外系运动异常，常见手足徐动、斜视、凝视、听力障碍，少数有智力缺陷。
脑干诱发电位、脑电图、功能磁共振成像有助于早期诊断。
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核黄疸和胆红素脑病
90年代推荐使用胆红素(B)/白蛋白(A)比值评估胆红素脑病的危险度。比值越高，胆红素与白蛋白联结越松，游离胆红素水平越高，越不利于胆红素转运和代谢，胆红素易于通过血脑屏障而出现脑病。
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关于胆红素脑病存在的问题
胆红素脑病是否出现后遗症，后遗症的严重程度及影响因素？
胆红素脑病早期诊断的特异敏感方法？
我国胆红素(B)/白蛋白(A)干预指标？
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关于新生儿黄疸的若干问题
精选课件
关于母乳性黄疸
早发型母乳性黄疸的主要原因：喂奶延迟、奶量不足或喂养次数少，肠蠕动慢，肠道正常菌群建立延迟，胎粪排出延迟，胆红素肠肝循环增加。
出现时间：生后3~4d；高峰期：生后5~7d
迟发型母乳性黄疸的主要原因：母乳中葡萄糖醛酸苷酶含量高、活性强，在肠道水解结合胆红素成为未结合胆红素，使之