文档介绍：颈 椎 病
宁晓军
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（一）概 念
颈椎病是由于颈椎椎间盘退变、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变，刺激或压迫了相应的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征。
又称颈椎综合症。
重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调，如：双手不灵活，写字、持筷、系扣动作困难。
常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。
（四）脊髓型颈椎病
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（1）感觉障碍（以痛觉障碍为常见）
（2）肌张力增高
（3）浅反射减弱或消失，腱反射亢进，病理征阳性
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X片：与神经根型颈椎病似
C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况
MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。
脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。
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正常
颈椎间盘中央型突出
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颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓
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（兴奋或抑制）症状：
头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀
眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不等。
心脏症状：心律不齐，心动过速或过缓，心前区疼痛。
周围症状：肢体发冷或发热，感觉麻木，出汗功能障碍。
（五）交感型颈椎病
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颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。
有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。
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诊断困难时，尚需进行一定时间的观察并排除其他系统疾病的可能。
椎管内硬膜外封闭，有助于诊断的确定：交感型颈椎病患者，于椎管内注药后短时间内即可感到症状的完全性或部分性缓解。但注药后无效，并不能完全排除此病。
交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病在发病机理方面存在一定联系，临床表现有许多类似之处。两者在临床上很难区分。
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具备以上两种或两种以上的表现者，即可确诊。
（六）混合型颈椎病
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（一）治疗注意
分型论治
（二）治疗方法
五、治 疗
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颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。
可选择颈托、围领保护颈部。
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是治疗颈椎病的主要治疗方法，能使部分患者较快缓解症状。
但脊髓型颈椎病应慎重采用。
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旋扳法
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颈椎病治疗要点
理筋手法
针灸治疗
首选。适用于神经根型、部分椎动脉型
对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定的疗效。
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手法治疗的作用
1、主要纠正
骨错缝（细微移位），筋出槽；
2、牵引的功效
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三、颈椎枕
睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎弧度垫出来；颈椎垫出来后，头身体的重量对颈部有牵引的作用）
治疗用枕
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四、牵引疗法
颌枕带牵引
坐位或卧位
3-10Kg
30-60分钟 QD
10-14天为一疗程
脊髓型颈椎病--慎重
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六、中医认识
颈椎病的中医认识
颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒痹阻、气滞血瘀、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚等型。
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病位
颈椎病中医属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”、“项强”等证
病位：经络：手、足太阳经、足少阳经穴和督脉
但也应注意调整相关脏腑。
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病因与病机
病因
(1)气血不足，肝肾亏损
(2)外邪入侵
(3)外伤及劳损
病机
虚：不荣则痛-----气血不足，不得濡养
实：不通则痛------外感：多风、寒、湿
内伤：多痰、瘀
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1．风寒痹阻证：