文档介绍：-
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1、营养失调：低于机体需要量
【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食方案4，动态检测与评估格拉斯意识障碍指数及反响程度，了解意识情况，发生变化立即通知医生，按要求记好特别护理记录。
3、适当的肢体活动，定时给予肢体被动活动与按摩，保持肢体功能位。
4、维持水电解质的平衡，给予营养支持，计录出入量，不能经口进食患者必要时给予鼻饲
5、维持正常排泄，注意观察病人的尿量及排便情况，必要时遵医嘱给予药物治疗。保持会阴部清洁，每日会阴冲洗。
6、降低颅内压：无禁忌抬高床头，遵医嘱给予脱水剂
7、平安护理，躁动患者应加以床挡或约束带约束
10、知识缺乏缺乏***知识【护理措施】1、评估患者缺乏哪方面知识，给予解释或指导。2、做好入院宣教及疾病相关知识指导3、使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像。讲述的内容要深入浅出，从熟悉、具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。4、记录学习的进步情况，对学习效果给予肯定和鼓励。11、语言沟通障碍
【护理措施】1、和病人建立非语言的沟通信息。〔1〕利用纸和笔、字母、手势、眨眼、点头、铃声。〔2〕使用带图或文字的小卡片表达常用的短语。〔3〕鼓励病人利用姿势和手势指出想要的东西。2、把信号灯放在病人手边。3、鼓励病人说话，病人进展尝试和获得成功时给予表扬。4、当病人有兴趣试沟通要耐心听。5、每日进展非语言沟通训练。6、与病人交流时，使用简洁语句，语速放慢，重复关键词。7、训练语言表达能力，从简单的字开场，循序渐进。8、提供病人认字、词卡片、纸板、铅笔和纸。9、鼓励熟悉病人状况的家属陪伴，能够与医护人员有效的沟通。10、用语言表达病人对不能沟通的失望感，并解释护士和病人双方都需要有耐心。11、把一些沟通技巧教给其密友，以改善交流和沟通。12、利用能促进听力和理解的因素，如面对面，减少背景噪音，利用接触或手势协助交流。
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12、自理缺陷
【护理措施】
1、急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。
3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。
4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复方案，协助病人进展力所能及的自理活动。
5、做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心13、焦虑/恐惧
【护理措施】1、评估焦虑程度及原因。2、帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。3、转移患者注意力，减轻焦虑的措施〔如：听音乐、放松训练、按摩〕
14、有感染的危险
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【护理措施】1、确定潜在感染的部位。2、监测病人受感染的病症、体征。3、监测病人化验结果。4、指导病人/家属认识感染的病症、体征。5、帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。6、帮助病人/家属确定需要改变的生活方式和方案。7、指导并监视搞好个人卫生；对病人进展保护性隔离的各项措施；加强各种管道护理，仔细观察各种