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艾滋病知识讲座
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艾滋病定义
艾滋病的医学全名为“获得主要表现为持续性的淋巴结肿大，除了腹股沟部位外，至少还有两个部位以上（腋下、颈部）有淋巴结肿大、无痛、不黏连，持续3个月以上而原因不明。伴朋体重减轻、周期性发热常持续数月，可发生单纯性泡疹、白色念珠菌感染（鹅口疮）等。
艾滋病期
艾滋病期由于人体免疫系统被破坏，发生各种机会性感染以及肿瘤。病变可表现在各个系统。
(1)全身症状
常出现疲劳，乏力，消瘦，体重减轻超过标准体重10%以上，慢性腹泻，发热，体温波动在38~40℃之间，嗜睡，精神不佳，抑郁，不能坚持正常工作。
(2)各系统症状
①肺部:约半数的艾滋病病人,初期是以肺部症状表现的。最常见的是卡氏肺孢子虫肺炎，此外，还会发生肺结核、细菌性肺炎、巨细胞性肺炎。
②皮肤：可能由于免疫缺陷所导致的机会性感染或其他原因引起，也可能由于艾滋病病毒引起。常表现为皮肤癣，脂溢性皮炎，带状疱疹，皮下结节，溃疡等。其他还可发生卡波西肉瘤。
③口腔：口腔病变在艾滋病前期及艾滋病期常发生，其中以白色念珠菌感染、单纯疱疹，卡波西肉瘤。
④消化系统：消化系统为机会性感染常见发生部位。表现为长期、持续性、严重性腹泻。病因由白色念珠菌、结核杆菌、巨细胞病毒等引起的。
⑤神经系统：90%的艾滋病病人在疾病的不同时期都有神经系统症状。可以发生艾滋病性脑炎，这时可有进行性认知能力减退，并伴有运动及行为的异常。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体
⑥心血管系统：艾滋病病毒、巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤都可引起脑血管病变。各种机会性感染常可引起心肌炎。
⑦内分泌系统：可见胸腺、甲状腺、胰腺、肾上腺及脑垂体等方面病变。睾丸产生病变时则睾丸萎缩、精子减少或缺乏。
⑧肾脏：10%—30%的艾滋病病人有肾功能障碍，早期表现为蛋白尿，晚期可以发生尿毒症。
⑨眼睛：轻者结膜炎，重者丧失视力。
一般艾滋病病人常出现2—3种症状，或在不同时期出现不同症状。
艾滋病病例
男性，48岁，建筑工人，乏力消瘦、低热、腹泻二月余。
体检：T ℃，P 82次/分，R 19次/分，BP 112/72mmHg。舌苔两侧缘有白斑，颈部、腋下淋巴结肿大，腹部皮肤可见大小不一的疱疹。5年前曾在马达加斯加援外工作2年。
化验：WBC ×109/L，N 70%，L 30%，Hb 98g/L。尿常规：尿蛋白（++），粪便常规：稀，白细胞2～3个/高倍视野。
依据：患者有在国外长期居住史，5年后出现乏力、消瘦、低热、腹泻、有口腔毛状白斑、全身两处以上淋巴结肿大、腹部带状疱疹、血象白细胞不高、轻度贫血、肾功能损伤、尿蛋白（++）、WBC2～3个/高倍视野，所以应高度怀疑AIDS。应立即做艾滋病抗体加以确诊，及CD4和CD8计数
患者，男性，37岁，无业，食欲不振、盗汗、消瘦、反复咳嗽、咳痰半年。
体检：T ℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 107/72mmHg，神清，两前臂有淤斑，颌下淋巴结肿大1cm×，质软、无压痛、无粘连、可活动，左肺可闻及湿性啰音。
化验：×109/L，淋巴细胞总数1200/ml (×109/L)，CD+4 T淋巴细胞253/ml。血清学检查：抗-HIV-1阳性（ELISA、WB）。痰培养及镜检发现卡氏肺孢子虫。
诊断
HIV感染者/ AIDS患者的诊断诊断原则是什么 1． 临床体检及病史资料的分析，可提供重要线索，筛选出可疑患者。 2． HIV感染的病原学检查，以确定是否感染HIV。这是明确诊断的必备条件。 3． 对机体免疫功能的检查，尤其是CD4+ 细胞的测定，是诊断AIDS的必备条件。
HIV初筛检测流程图
l    HIV初筛检测→阴性→发出阴性报告 （HIV-1/2混合型，ELISA） ↓阳性 原试剂和不同原理
l    的试剂复检→均阴性→发出阴性报告 ↓均阳性或两次结果不同 HIV确证检测（原血液和新采集血液） ↓阳性 确诊
临床中出现什么情况应考虑艾滋病？
高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。
①     近期体重下降10%以上；
②     慢性咳嗽或腹泻1个月以上；