文档介绍：乳腺癌与化疗目录乳腺癌TNM分期与分子分型1指导乳腺癌化疗的四大理论4乳腺癌化疗药物发展史及其毒副反应3紫杉醇在乳腺癌治疗中的应用5乳腺癌治疗流程图24乳腺癌疾病分类(指南)? 3. 伴导管原位癌的Page’s病?……特殊型:分叶状肿瘤;Paget’s 病; Clinical Practice Guidelines in OncologyTM乳腺癌临床实践指南(中国版)2011年第一版()症联合委员会()乳腺癌解剖学黄色:Tis(原位癌)绿色:T1(肿瘤最大直径≤ 20mm)蓝色:T2(肿瘤最大直径>20mm,但≤ 50mm)紫色:T3(肿瘤最大直径>50mm)红色:T4(肿瘤无论大小,直接侵犯胸壁和/或皮肤)黑色:已远处转移6美国癌症联合委员会()乳腺癌TNM分期T1:肿瘤最大直径≤2cmTlmi:肿瘤最大直径≤:肿瘤最大直径> cm,但≤ cmTlb:肿瘤最大直径>,但≤1cmTlc:肿瘤最大直径>1cm,但≤2cmN0:无区域淋巴结转移T2:肿瘤最大直径>2cm,但≤5cmN1:同侧I、II级腋窝淋巴结转移,可活动pN1;1~3个腋窝淋巴结转移, mmT3:肿瘤最大直径>5cmN2a:同侧I、II级腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定pN2:4~9个腋窝淋巴结转移;或临床上发现内乳淋巴结转移,但腋窝淋巴结无转移,转移病灶> mmT4:不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁和/或皮肤(溃疡或皮肤结节)N2:同侧腋窝淋巴结转移,临床表现为固定或相互融合;或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据,但临床上发现有同侧内乳淋巴结转移pN2:4~9个腋窝淋巴结转移;或临床上发现内乳淋巴结转移,但腋窝淋巴结无转移,转移病灶> mmpN2b:临床上发现内乳淋巴结转移,但腋窝淋巴结无转移任何TN3:同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或临床上发现同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移N3a:同侧锁骨下淋巴结转移N3b:同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移N3c:同侧锁骨上淋巴结转移pN3:≥10个腋窝淋巴结转移I期:T1、N0、M0IIA期:T0、N1、M0T1、N1、M0T2、N0、M0IIB期:T2、N1、M0T3、N0、M0IIIA期:T0、N2、M0T1、N2、M0T2、N2、M0T3、N1、M0T3、N2、M0IIIB期:T4、N0、M0T4、N1、M0T4、N2、M0IIIC期:任何T,N3、M0IV期:任何T,任何N、M1M0:无远处转移的临床或影像学证据M1:通过传统临床和影像学方法发现的远处转移和/+ 和/或PR+ER-/PR-Luminal B:-55%ER+和/或PR+ & HER2+ ER+和/或PR+ &HER2- & Ki67>14% ?化疗±靶向药物±内分泌治疗?预后较好HER2过表达:-15%ER-/PR- & HER2+?主张紫杉类化疗+靶向药物联合?预后较差HER2+Luminal A:~15%ER+和/或PR+ & HER2- & Ki67≤14%?没有高危因素倡导直接内分泌治疗?对化疗的敏感性低,但预后好三阴性:~15%ER-/PR- & HER2-?对化疗敏感性高,容易达到pCR?但预后差,容易复发HER2-乳腺癌分子分型Katrina R. et Analysis of Estrogen Receptor (ER)-Negative, Progesterone Receptor (PR)-Negative,and HER2-Negative Invasive Breast Cancer, the Socalled Triple-Negative Population-Based Study From the California Cancer May 1, 2007 / Volume 109 / Number -88乳腺癌的常用治疗手段辅助治疗新辅助内分泌靶向手术化疗放疗辅助化疗被定义为在手术后给予系统的细胞毒化疗以杀死或抑制临床无法检测的微转移。S. Aebi ,et breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2011 Sep;22 Suppl 6:vi12-2