文档介绍：pany pany name3背景我国每年胃癌新发病例约40万例,死亡约35万例,新发和死亡均占世界胃癌病例的40%。进展期胃癌5年生存率低于30%。大部分早期胃癌内镜治疗后5年生存率超过90%。我国早期胃癌的诊治率低于10%,远低于日本(70%)和韩国(50%)。Company name概念早期胃癌:病变局限于黏膜及黏膜下层的胃癌,而不论其大小及是否有淋巴结转移。微小胃癌:病灶最大径≤5mm的早期胃癌。小胃癌:病灶最大径>5~10mm的早期胃癌。4Company name概念胃癌前状态癌前疾病:与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性,为临床概念,如:慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、rier病(肥厚性胃炎)、恶性贫血等。癌前病变:已证实与胃癌发生密切相关的病理变化,即异型增生(上皮内瘤变),为病理学概念。5Company name概念胃黏膜的肠化生与胃癌之间有密切关系,但肠化生是否为癌前病变,尚未得到直接证据。支持:许多胃癌,特别是早期胃癌,常看到癌灶出现在肠化生区内,也看到肠化生移行于胃癌的形态变化;肠型胃癌形态上保存肠上皮化生细胞的残迹;酶的分布有类似改变;肠化生与胃癌(肠型胃癌)的好发部位一致,胃窦小弯侧;肠化生与肠型胃癌较多发生在胃癌高发区,多见于男性及高龄患者。6Company name概念肠上皮化生分型:完全型小肠型化生、完全型大肠型化生、不完全型小肠型化生、不完全型大肠型化生(与癌的关系密切)分级:轻、中、重(化生的腺体占黏膜腺体的确1/3以内为轻度,1/3~2/3者为中度,2/3以上者为重度。不完全大肠型肠化可能是一种癌前病变,需作进一步研究。7Company name概念上皮内瘤变是一种形态学上以细胞学和结构学异常,遗传学上以基因克隆性改变,生物学行为上以易进展为具有侵袭和转移能力的浸润性癌为特征的癌前病变。低级别上皮内瘤变(Low grade intraepithelial neoplasia,LGIN):轻度和中度异型增生。高级别上皮内瘤变(High grade intraepithelial neoplasia,HGIN ):重度异型增生和原位癌。8Company name概念整块切除:病灶在内镜下被整块切除并获得单块标本。完全切除:整块切除标本水平和垂直切缘均无肿瘤细胞浸润。治愈性切除:达到完全切除且无淋巴结转移风险。9Company name概念局部复发:术后6个月以上原切除部位及周围1cm内发现肿瘤病灶。残留:术后6个月内原切除部位及周围1cm内发现肿瘤病灶同时性复发:术后12个月内发现新的病灶。异时性复发:术后超过12个月发现新的病灶。10