文档介绍：关于过敏性休克的处理 (2)
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过敏性休克 概念
过敏性休克是1902 年波特医生(Dr. porter)首创之名词延用至今。
概念：特异性过敏原作用于致敏个体而产生的IgE介导的严重的以急l:1mg
用法：原来注射部位注射，减缓药物吸收。主张肌内注射。
皮下注射吸收和达到最大血浆浓度的时间均较长（收缩血管，休克）
肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。
肾上腺素对有经验的护士来说，属于非医嘱药物。
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小儿常用急救药品用法
①肾上腺素：-，。
体重不明时：
2岁以下：（1/16支）
2-5岁：（1/8支）
5-11岁：（1/4支）
11岁以上：（1/3-1/2支）
②地塞米松：儿童每次5mg，-，稀释于10%葡萄糖或生理盐水10ml后静脉注射。
③阿托品：--1mg/kg，稀释于5-10ml 10%葡萄糖或生理盐水中，必要时每隔15-30分钟重复应用。
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过敏性休克 治疗
1、去除过敏原
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体。
切忌拔除静脉给药通路。
如没有者迅速建立静脉通路。
2、肾上腺素
~ im/iv/ih 间隔15~20min可重复 2-3次，儿童 。持续血压低，肾上腺素 1mg稀释到250ml液体，4 ug/ml，静脉点滴。
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立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。
%，小儿剂量酌减。症状如不缓解，。直至脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
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注意事项
肾上腺素作用机理：能激动α和β两类受体
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩
作用β1受体增强心肌收缩力，扩张冠状血管受体
作用β2受体舒张支气管平滑肌的，并抑制肥大细胞释放过敏性物质如组***等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。
a受体
β1
β 2
受体
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过敏性休克 治疗
3、糖皮质激素（甲强龙，氢化可的松，地塞米松）
4、快速补液 由于血管通透性增高，血管内容量在 10min丢失50%，因此，在5min内应快速输注生理盐水，5~10ml/kg (250-500ml)。当天补液可达3000ml。液体平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆
5、吸氧，心电监护，保暖。
6、维持血压， 常用升压药物:多巴***。
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过敏性休克 治疗
7、保持气道通畅
1）对上呼吸道梗阻，布比奈德/ ml+3ml生理盐水雾化，在早期尤为有效。 呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸。
2）对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟凝的选择环甲膜穿刺，气管切开。
3）支气管痉挛----解痉：氨茶碱稀释缓慢静注，呼吸困难，-6mg肌注或静注。
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过敏性休克 治疗
环甲膜穿刺部位
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过敏性休克 治疗
8、密切观察患者意识，生命体征，尿量及其它临床变化。
9、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施。
10、抗组***药：
H-1：苯***，非那根，
H-2：雷尼替丁/西咪替丁。
其他：葡萄糖酸钙。
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过敏性休克 治疗
11、代谢性酸中毒 休克后常有，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。
12、用药切忌过多过滥 由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。
13、准确地记录抢救过程。
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过敏性休克 治疗
连续观察
初期抢救成功后，对过敏性休克的连续观察时间不得少于24小时。大约25%的患者存在双相发作，即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状。
糖皮质激素用于抗过敏的