文档介绍：关于过敏性休克的急救
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一、过敏性休克
概念：
过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生水样鼻涕、声音嘶哑。
（二）呼吸道阻塞症状
是本症最多见的症状表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
临床表现（5）
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（三）循环衰竭表现
病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞（血管舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，致多系统脏器的循环灌注不足而引起休克）。
（四）意识方面
往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可出现抽搐、肢体强直等。
（五）其他症状
比较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
临床表现
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病理表现
因本病而猝死的主要病理表现有：
急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
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四、诊断
诊断依据
。
、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽。
、恶心、呕吐。
，血压下降。
、荨麻疹
本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。
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五、救治方法
治疗原则：
就地抢救：一旦出现过敏性休克，必须迅速及时；
分秒必争；
就地抢救，转危为安；
且忌转送患者。
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抢救措施
（一）立即停药，就地抢救。 患者一旦发生过敏性休克，立即停止进入并移走可疑的过敏原、或致病药物，就地抢救，并迅速报告医生。
病员采取休克卧位，吸氧并保温。
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抢救措施
（二） 给予抗过敏药物 ①肾上腺素为首选药物，通过a受体效应使外周小血管收缩，恢复血管张力和有效血容量，同时通过B受体效应缓解支气管痉挛，阻断肥大细胞和嗜碱细胞炎症介质释放，%~，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~，直至脱离危险期。 ②地塞米松5~10mg或氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。 ③ 抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌肉注射。
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抢救措施
（三） 抗休克治疗 ①迅速建立静脉通路（必要时建立两条静脉通路），补充血容量,纠正酸中毒;遵医嘱应用晶体液，低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。 ②升压：如血压仍不回升，须立即用去甲肾上腺素1~2ml，或多巴胺20mg加入5~10%葡萄糖液200ml，静脉输入。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减） ③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。 ④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。
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抢救措施
（四） 呼吸受抑制时 可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂肌肉注射；急性喉头水肿影响呼吸甚至窒息时，应立即准备气管插管，必要时可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。 （五） 心脏骤停时 发生心脏骤停，立即进行心肺复苏：胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
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抢救措施
（六） 肌肉瘫痪松弛无力时 ~（哮喘时禁用）。
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